ọdịnaya
Ọpụpụ nfụkasị ahụ alveolitis na-akpọkwa pneumonitis hypersensitivity. Mbiri nke ọrịa ahụ bụ EAA. Okwu a na-egosipụta otu ìgwè nke ọrịa na-emetụta interstitium nke ngụgụ, ya bụ, njikọ anụ ahụ nke akụkụ ahụ. Mbufụt na-etinye uche na parenchyma ngụgụ na obere ikuku. Ọ na-eme mgbe ụdị antigens dị iche iche ( fungi, nje bacteria, protein anụmanụ, kemịkalụ) si n'èzí na-abanye ha.
Na nke mbụ, exogenous allergies alveolitis kọwara J.
N'ọdịnihu, ọ ga-ekwe omume igosi na alveolitis nfụkasị nke ụdị exogenous nwere ike ịkpalite site na ihe ndị ọzọ. Karịsịa, na 1965, C. Reed na ndị ọrụ ibe ya chọtara mgbaàmà yiri nke ahụ na ndị ọrịa atọ na-azụ kpalakwukwu. Ha malitere ịkpọ ụdị alveolitis dị otú ahụ "akpa ume nke ndị hụrụ nnụnụ n'anya."
Ọnụ ọgụgụ nke afọ ndị na-adịbeghị anya na-egosi na ọrịa ahụ zuru ebe niile n'etiti ndị mmadụ, n'ihi ọrụ ọkachamara ha, na-emekọ ihe na feathers na ala nke nnụnụ, yana nri nri. N'ime mmadụ 100, a ga-achọpụta alveolitis nfụkasị exogenous n'ime mmadụ 000. N'otu oge ahụ, ọ gaghị ekwe omume ịkọ n'ụzọ ziri ezi onye ọ bụla nwere nfụkasị ala ma ọ bụ feathers ga-etolite alveolitis.
Dị ka omume na-egosi, site na 5 ruo 15% nke ndị na-emekọrịta ihe na nnukwu ihe nke allergens ga-etolite pneumonitis. Ọgbasa nke alveolitis n'etiti ndị mmadụ na-arụ ọrụ na obere ihe na-eme ihe na-eme ihe amabeghị ka ọ dị ugbu a. Otú ọ dị, nsogbu a dị nnọọ ukwuu, ebe ọ bụ na ụlọ ọrụ ahụ na-etowanyewanye ike kwa afọ, nke pụtara na ọtụtụ ndị mmadụ na-etinye aka na mmemme ndị dị otú ahụ.
Etiology
Allergic alveolitis na-etolite n'ihi ikuku ume nke ihe nfụkasị ahụ, nke na-abanye na ngụgụ yana ikuku. Ihe dị iche iche nwere ike ime dị ka ihe nfụkasị ahụ. Ihe nfụkasị ahụ kachasị ike na nke a bụ fungal spores sitere na ahịhịa rere ure, ogbugbo maple, okpete shuga, wdg.
Ọzọkwa, mmadụ ekwesịghị ịdepụta pollen osisi, ogige protein, ájá ụlọ. Ụfọdụ ọgwụ, dị ka ọgwụ nje ma ọ bụ ọgwụ nitrofuran, nwere ike ịkpata alveolitis nfụkasị ahụ ọbụna na-enweghị inhalation mbụ, na mgbe ịbanye n'ime ahụ n'ụzọ ndị ọzọ.
Ọ bụghị naanị eziokwu ahụ bụ na allergens na-abanye na traktị iku ume dị mkpa, kamakwa itinye uche na nha ha. Ọ bụrụ na irighiri ahụ adịghị agafe microns 5, mgbe ahụ ọ gaghị esiri ha ike iru alveoli ma kpasuo mmeghachi omume hypersensitivity n'ime ha.
Ebe ọ bụ na allergens na-akpata EAA na-ejikọta ya na ọrụ ọkachamara nke mmadụ, a na-akpọ ụdị alveolitis dị iche iche maka ọrụ dị iche iche:
Akụkụ nke onye ọrụ ugbo. A na-ahụ antigens na ahịhịa na-akpụ akpụ, n'etiti ha: Thermophilic Actinomycetes, Aspergillus spp, Mycropolyspora faeni, Thermoactinomycas vulgaris.
Ngụgụ nke ndị hụrụ nnụnụ. A na-ahụ allergens na nsị na dander nke nnụnụ. Ha na-aghọ whey protein nnụnụ.
Bagassoz. Ihe nfụkasị ahụ bụ okpete shuga, ya bụ Mycropolysporal faeni na Thermoactinomycas sacchari.
Ngụgụ nke ndị na-eto eto mushrooms. Compost na-aghọ isi iyi nke allergens, na Mycropolysporal faeni na Thermoactinomycas vulgaris na-eme dị ka antigens.
Ngụgụ nke ndị mmadụ na-eji conditioners. Igwe na-ekpo ọkụ, ikpo ọkụ, na ntụ oyi bụ isi iyi nke antigens. A na-akpasu mmetụta uche site na nje ndị dị otú ahụ dị ka: Thermoactinomycas vulgaris, Thermoactinomycas viridis, Ameba, Fungi.
Suberose. ogbugbo nke osisi cork na-aghọ isi iyi nke allergens, na Penicilum na-emekarị na-eme ihe dị ka allergen n'onwe ya.
Ndị na-emepụta malt dị ọkụ. Isi iyi nke antigens bụ ọka bali na-akpụ akpụ, na ihe nfụkasị ahụ n'onwe ya bụ Aspergillus clavatus.
Ọrịa cheesemaker. Isi iyi nke antigens bụ cheese na ebu, na antigen n'onwe ya bụ Penicilum cseii.
Sequoyz. A na-ahụ allergens na uzuzu osisi redwood. A na-anọchi anya ha Graphium spp., upularia spp., Alternaria spp.
Ndị na-emepụta ihe nhicha akpa ume. A na-achọta ihe nfụkasị ahụ na enzymes na ihe ncha. Bacillus subtitus nọchiri anya ya.
Ndị ọrụ ụlọ nyocha akpa ume. Isi mmalite nke allergens bụ dandruff na mmamịrị òké, na allergens n'onwe ha na-anọchi anya protein nke mmamịrị ha.
Pituitary ntụ ntụ na-eku ume. A na-anọchi anya antigen site na porcine na protein bovine, nke dị na ntụ ntụ nke gland pituitary.
Ngụgụ na-arụ ọrụ na mmepụta nke plastik. Isi mmalite na-eduga na uche bụ diisocyanates. Ihe nfụkasị ahụ bụ: Toluene diiosocianate, diphenylmethane diiosocianate.
oyi pneumonitis. Ọrịa ahụ na-etolite n'ihi ikuru uzuzu sitere na ebe obibi dị mmiri mmiri. Pathology juru ebe niile na Japan. Trichosporon akpụkpọneum na-aghọ isi iyi nke allergens.
N'ime ihe ndị e depụtara n'elu n'ihe gbasara mmepe nke exogenous nfụkasị ahụ alveolitis, thermophilic actinomycetes na antigens nnụnụ dị mkpa karịsịa. N'ebe ndị nwere nnukwu mmepe nke ọrụ ugbo, ọ bụ actinomycetes na-ejide ọnọdụ na-eduga n'ihe gbasara EAA. A na-anọchi anya ha site na nje bacteria na-agafeghị oke nke 1 micron. Ihe dị iche iche nke microorganisms dị otú ahụ bụ na ha nwere njirimara nke ọ bụghị naanị ụmụ nje, kamakwa fungi. Ọtụtụ thermophilic actinomycetes dị na ala, na compost, na mmiri. Ha na-ebikwa na ntụ oyi.
Ụdị actinomycetes thermophilic dị otú ahụ na-eduga na mmepe nke exogenous nfụkasị alveolitis, dị ka: Mycropolyspora faeni, Thermoactinomycas vulgaris, Thermoactinomycas viridis, Thermoactinomycas sacchari, Thermoactinomycas scandidum.
Ndị nnọchi anya niile edepụtara aha nke flora pathogenic maka ụmụ mmadụ na-amalite ịmụba nke ọma na okpomọkụ nke 50-60 Celsius. Ọ bụ n'okpuru ọnọdụ ndị dị otú ahụ ka a na-ewepụta usoro nke ire ere nke ihe ndị dị ndụ. A na-echekwa okpomọkụ yiri ya na usoro kpo oku. Actinomycetes nwere ike ịkpata bagassosis (ọrịa ngụgụ na ndị na-arụ ọrụ okpete), na-ebute ọrịa a na-akpọ "akpa ume ndị ọrụ ugbo", "akpa ume nke ero (ndị na-akụ ero)", wdg. Edepụtara ha niile n'elu.
Antigens nke na-emetụta mmadụ na nnụnụ na-emekọrịta ihe bụ protein serum. Ndị a bụ albumin na gamma globulins. Ha dị na nsị nnụnụ, na nzuzo sitere na glands akpụkpọ anụ nke kpalakwukwu, parrots, canaries, wdg.
Ndị na-elekọta nnụnụ na-enweta alveolitis na mmekọrịta ogologo oge na ụmụ anụmanụ. Protein nke ehi, yana ezi, nwere ike ịkpasu ọrịa ahụ.
Antigen fungal kacha arụ ọrụ bụ Aspergillus spp. Ụdị dị iche iche nke microorganism a nwere ike ịkpata suberosis, ngụgụ malt brewer ma ọ bụ ngụgụ nke onye na-emepụta cheese.
Ọ bụ ihe efu ikwere na, ibi n'ime obodo ma ghara ịrụ ọrụ ugbo, mmadụ enweghị ike ịrịa ọrịa na-arịa ọrịa alveolitis exogenous. N'ezie, Aspergillus fumigatus na-eme nke ọma na mpaghara mmiri mmiri na-adịkarịghị ikuku. Ọ bụrụ na okpomọkụ dị n'ime ha dị elu, mgbe ahụ microorganisms na-amalite ịba ụba ngwa ngwa.
N'ihe ize ndụ maka mmepe nke nfụkasị alveolitis bụ ndị ọrụ ọkachamara na-ejikọta ya na ogige kemịkalụ reactogenic, dịka ọmụmaatụ, plastik, resins, paints, polyurethane. A na-ewere Phthalic anhydride na diisocyanate dị ize ndụ.
Dabere na mba ahụ, enwere ike ịchọpụta ụdị nrịanrịa dị iche iche nke alveolitis:
A na-achọpụtakarị ngụgụ nke ndị hụrụ budgerigar na ndị bi na UK.
Ngụgụ nke ndị na-eji ikuku ntụ oyi na humidifiers dị na America.
Ụdị alveolitis n'oge okpomọkụ, nke a na-emepụta n'oge oge nke fungi nke ụdị Trichosporon cutaneun, na-achọpụta na pasent 75 nke ndị Japan.
Na Moscow na n'obodo ndị nwere nnukwu ụlọ ọrụ mmepụta ihe, a na-achọpụtakarị ndị ọrịa nwere mmeghachi omume maka nnụnụ na fungal antigens.
Pathogenesis nke exogenous allergies alveolitis
Usoro iku ume mmadụ na-ezute mgbe niile ụmụ irighiri uzuzu. Nke a na-emetụta ma organic na inorganic conteminants. Ekwuputala na antigens nke otu ụdị nwere ike ime ka mmepe nke pathologies dị iche iche. Ụfọdụ ndị mmadụ na-azụlite ụkwara ume ọkụ nke bronchi, ndị ọzọ na-ebute rhinitis na-adịghị ala ala. E nwekwara ndị na-egosipụta nfụkasị dermatosis, ya bụ, anụ ọnya. Anyị ekwesịghị ichefu banyere conjunctivitis nke ihe nfụkasị ahụ. Dị ka o kwesịrị ịdị, exogenous alveolitis abụghị nke ikpeazụ na ndepụta pathologies edepụtara. Kedu ụdị ọrịa otu onye ga-etolite dabere na ike nke ikpughe, na ụdị allergen, ọnọdụ nke usoro ahụ ji alụso ọrịa ọgụ na ihe ndị ọzọ.
Ka onye ọrịa nwee ike igosipụta alveolitis nfụkasị ahụ, ngwakọta nke ọtụtụ ihe dị mkpa:
Nri zuru oke nke allergens nke batara na traktị iku ume.
Ogologo ogologo oge na usoro iku ume.
A ụfọdụ size nke pathological ahụ, nke bụ 5 microns. Ọ na-adịkarị obere, ọrịa ahụ na-etolite mgbe nnukwu antigens na-abanye n'ime usoro iku ume. N'okwu a, ha kwesịrị idozi na bronchi dị nso.
Ihe ka ọtụtụ n'ime ndị na-ezute ụdị allergens dị otú ahụ adịghị ata ahụhụ site na EAA. Ya mere, ndị ọkà mmụta sayensị kwenyere na a ga-emetụta ahụ mmadụ n'otu oge site na ọtụtụ ihe n'otu oge. A mụọbeghị ha nke ọma, mana enwere echiche na mkpụrụ ndụ ihe nketa na ọnọdụ nke ihe mgbochi.
A na-akpọkwa alveolitis nfụkasị ahụ n'ụzọ ziri ezi dị ka ọrịa immunopathological, ihe na-enweghị mgbagha kpatara ya bụ mmeghachi omume nfụkasị nke ụdị 3 na 4. Ọzọkwa, a ghaghị ileghara mbufụt na-adịghị emerụ ahụ.
Ụdị mmeghachi omume nke atọ nke immunological bụ ihe dị mkpa na mmalite mmalite nke mmepe nke pathology. Nhazi nke ogige mgbochi na-apụta ozugbo na interstitium nke ngụgụ mgbe antigen pathological na-emekọrịta ihe na ọgwụ mgbochi nke klas IgG. Nhazi nke mgbagwoju anya na-eduga n'eziokwu ahụ bụ na alveoli na interstitium mebiri emebi, ikike nke arịa ndị na-eri nri na-abawanye.
Ihe mgbagwoju anya nke na-akpata na-eme ka usoro mmeju na alveolar macrophages na-arụ ọrụ. N'ihi ya, a na-ahapụ ngwaahịa ndị na-egbu egbu na ndị na-egbu egbu, enzymes hydrolytic, cytokines (akpụkpọ anụ necrosis - TNF-a na interleukin-1). Ihe a niile na-ebute mmeghachi omume mkpali na ọkwa mpaghara.
Mgbe nke ahụ gasịrị, sel na akụkụ matriks nke interstitium na-amalite ịnwụ, mbufụt na-esiwanye ike. A na-enye nnukwu monocytes na lymphocytes na saịtị ọnya ahụ. Ha na-ahụ na nchekwa nke mmeghachi omume hypersensitivity na-egbu oge.
Eziokwu na-akwado na mmeghachi omume immunocomplex dị mkpa na exogenous nfụkasị alveolitis:
Mgbe ya na antigen na-emekọrịta ihe, mbufụt na-etolite ngwa ngwa, n'ime awa 4-8.
Na ịsacha exudate sitere na bronchi na alveoli, yana n'ime akụkụ ọbara nke ọbara, a na-ahụ oke mgbochi nke klaasị lgG.
N'ime anụ ahụ ngụgụ nke a na-ewere maka histology, n'ime ndị ọrịa nwere ụdị ọrịa ahụ siri ike, a na-ahụ immunoglobulin, ihe ndị mejupụtara, na antigens n'onwe ha. Ihe ndị a niile bụ ogige mgbochi.
Mgbe a na-eme ule anụ ahụ site na iji antigens sachara nke ukwuu nke na-agwọ ọrịa maka otu onye ọrịa, mmeghachi omume ụdị Arthus na-amalite.
Mgbe emechara ule mkpasu iwe site na iku ume nke nje, ọnụ ọgụgụ nke neutrophils na ndị ọrịa na mmiri bronchoalveolar lavage na-abawanye.
Ụdị nzaghachi mgbochi ọrịa 4 gụnyere CD+ T-cell ụdị hypersensitivity na-egbu oge na CD8+ T-cell cytotoxicity. Mgbe antigens banye n'ime usoro iku ume, ụdị mmeghachi omume na-egbu oge na-etolite n'ime ụbọchị 1-2. Mmebi nke ogige mgbochi na-eduga na ntọhapụ nke cytokines. Ha, n'aka nke ya, na-eme ka leukocytes na endothelium nke anụ ahụ ngụgụ na-egosipụta ụmụ irighiri ihe nrapado n'elu. Monocytes na ndị ọzọ lymphocytes na-emeghachi omume na ha, nke na-arụsi ọrụ ike na-abata na saịtị nke mkpali mmeghachi omume.
N'otu oge ahụ, interferon gamma na-arụ ọrụ macrophages nke na-emepụta CD4 + lymphocytes. Nke a bụ njirimara nke mmeghachi omume na-egbu oge, nke na-adịru ogologo oge ekele maka macrophages. N'ihi ya, granulomas na-etolite na onye ọrịa, collagen na-amalite ịhapụ ya na oke ego (fibroblasts na-arụ ọrụ site na mkpụrụ ndụ na-eto eto), na interstitial fibrosis na-amalite.
Eziokwu na-akwado na na exogenous nfụkasị ahụ alveolitis, ụdị 4 na-egbu oge mmeghachi omume immunological dị mkpa:
A na-ahụ T-lymphocytes na ebe nchekwa ọbara. Ha dị na anụ ahụ ngụgụ nke ndị ọrịa.
N'ime ndị ọrịa nwere nnukwu na subacute exogenous nfụkasị alveolitis, granulomas, infiltrates na mkpokọta nke lymphocytes na monocytes, yana interstitial fibrosis na-achọpụtara.
Nlele na anụmanụ ụlọ nyocha na EAA egosila na CD4+ T-lymphocytes chọrọ maka ntinye ọrịa.
Akụkọ ihe mere eme nke EAA
N'ọtụtụ ọnọdụ, ndị ọrịa nwere exogenous nfụkasị ahụ alveolitis nwere granulomas, na-enweghị ihe e dere ede. A na-achọpụta ha na 79-90% nke ndị ọrịa.
Ka ị ghara ịgbagha granulomas nke na-etolite na EAA na sarcoidosis, ị kwesịrị ịṅa ntị na ọdịiche ndị a:
Na EAA, granulomas dị obere.
Granulomas enweghị oke doro anya.
Granulomas nwere ọtụtụ lymphocytes.
Mgbidi Alveolar dị na EAA na-ejupụta, ha nwere infiltrates lymphocytic.
Mgbe e wepụrụ kọntaktị na antigen, granulomas na-apụ n'anya n'onwe ha n'ime ọnwa isii.
Na exogenous nfụkasị alveolitis, mkpali usoro na-akpata site lymphocytes, monocytes, macrophages na plasma mkpụrụ ndụ. Macrophages alveolar foamy na-agbakọta n'ime alveoli n'onwe ha, na lymphocytes na interstitium. Mgbe ọrịa ahụ ka malitere ịmalite, ndị ọrịa nwere protein na fibrinous effusion, nke dị n'ime alveoli. Ọzọkwa, a na-achọpụta ndị ọrịa nwere bronchiolitis, lymphatic follicles, peribronchial inflammatory infiltrates, nke na-etinye uche na obere ikuku.
Ya mere, ọrịa a na-eji triad nke mgbanwe morphological mara:
Alveolitis.
granulomatosis.
Bronchiolitis.
Ọ bụ ezie na mgbe ụfọdụ, otu n'ime ihe ịrịba ama nwere ike ịda. Ọ dị obere, ndị ọrịa nwere alveolitis nfụkasị ahụ na-etolite vasculitis. Achọpụtara ya na onye ọrịa mgbe ọ nwụsịrị, dị ka egosiri na akwụkwọ ndị metụtara ya. N'ime ndị ọrịa nwere ọbara mgbali elu nke akpa ume, hypertrophy nke akwara na arterioles na-apụta.
Usoro na-adịghị ala ala nke EAA na-eduga na mgbanwe fibrinous, nke nwere ike inwe ike dị iche iche. Otú ọ dị, ha bụ àgwà ọ bụghị nanị maka exogenous nfụkasị ahụ alveolitis, kamakwa maka ọrịa ndị ọzọ na-adịghị ala ala. Ya mere, a pụghị ịkpọ ya ihe ịrịba ama pathognomic. Site na alveolitis na-adịte aka na ndị ọrịa, parenchyma ngụgụ na-enwe mgbanwe pathological n'ụdị akpa ume mmanụ aṅụ.
Mgbaàmà nke exogenous allergies alveolitis
Ọrịa ahụ na-etolitekarị na ndị mmadụ na-adịghị enwekarị mmeghachi ahụ nfụkasị ahụ. Pathology na-egosipụta onwe ya mgbe ogologo oge mmekọrịta na isi mmalite, mgbasa nke antigens.
Exogenous nfụkasị ahụ alveolitis nwere ike ime na 3 ụdị:
Nnukwu mgbaàmà
Ụdị nnukwu ọrịa ahụ na-eme mgbe nnukwu antigen na-abanye n'ime akụkụ iku ume. Nke a nwere ike ime ma n'ụlọ ma n'ebe ọrụ ma ọ bụ ọbụna n'okporo ámá.
Mgbe awa 4-12 gachara, ahụ mmadụ na-arị elu elu, oyi na-etolite, adịghị ike na-abawanye. Enwere ihe dị arọ n'ime obi, onye ọrịa ahụ na-amalite ụkwara, ume ume na-agwụ ya. Ihe mgbu na-apụta na nkwonkwo na mọzụlụ. Sputum n'oge ụkwara anaghị apụtakarị. Ọ bụrụ na ọ na-ahapụ, mgbe ahụ ọ bụ obere na ọ mejupụtara tumadi nke imi.
Ihe mgbaàmà ọzọ nke nnukwu EAA bụ isi ọwụwa na-elekwasị anya n'egedege ihu.
N'oge nyocha, dọkịta na-edepụta cyanosis nke akpụkpọ ahụ. Mgbe ị na-ege ntị na ngụgụ, crpitations na wheezing na-anụ.
Mgbe ụbọchị 1-3 gachara, mgbaàmà nke ọrịa ahụ na-apụ n'anya, ma mgbe mmekọrịta ọzọ na allergen gasịrị, ha na-abawanye ọzọ. Adịghị ike n'ozuzu na ike ọgwụgwụ, jikọtara ya na mkpụmkpụ ume, nwere ike inye mmadụ nsogbu ruo ọtụtụ izu mgbe mkpebi nke nnukwu ọrịa ahụ gasịrị.
A naghị achọpụtakarị ụdị ọrịa ahụ siri ike. Ya mere, ndị dọkịta na-emegharị ya na SARS, nke nje virus ma ọ bụ mycoplasmas kpasuru ya. Ndị ọkachamara kwesịrị ịmụrụ anya maka ndị ọrụ ugbo, ma chọpụtakwa ọdịiche dị n'etiti mgbaàmà nke EAA na ihe mgbaàmà nke mycotoxicosis pulmonary, nke na-etolite mgbe spores fungal na-abanye n'anụ ahụ. N'ime ndị ọrịa nwere myotoxicosis, redio ngụgụ anaghị egosi mgbanwe ọrịa ọ bụla, ọ nweghịkwa ọgwụ mgbochi na-agbapụta n'akụkụ ọbara ọbara.
subacute mgbaàmà
Mgbaàmà nke ụdị subacute ọrịa ahụ adịghị akpọpụta dị ka n'ụdị nnukwu alveolitis. Ụdị alveolitis dị otú ahụ na-etolite n'ihi iku ume nke antigens ogologo oge. Ọtụtụ mgbe nke a na-eme n'ụlọ. Yabụ, subacute mbufụt n'ọtụtụ ọnọdụ na-akpasu iwe site na nlekọta anụ ọkụkọ.
Isi ngosipụta nke subacute exogenous nfụkasị alveolitis gụnyere:
Mkpụkpọ ume nke na-akawanye njọ ma emesịa ahụ mmadụ.
Mmụba ike ọgwụgwụ.
Ụkwara nke na-emepụta sputum doro anya.
N'oge mmalite nke mmepe nke pathology, okpomọkụ ahụ nwere ike ịbawanye.
Crepitus mgbe ị na-ege ntị ngụgụ ga-adị nwayọọ.
Ọ dị mkpa ịmata ọdịiche nke subacute EAA site na sarcoidosis na ọrịa interstitium ndị ọzọ.
Mgbaàmà nke ụdị adịghị ala ala
Ụdị ọrịa na-adịghị ala ala na-etolite na ndị mmadụ na-emekọrịta ihe na obere doses nke antigens ruo ogologo oge. Na mgbakwunye, subacute alveolitis nwere ike ịdị ala ala ma ọ bụrụ na agwọghị ya.
A na-egosi usoro ọrịa ahụ na-adịghị ala ala site na mgbaàmà ndị dị ka:
Na-abawanye ka oge na-aga, mkpụmkpụ ume, nke na-apụta ìhè na mgbatị anụ ahụ.
A na-akpọ oke ibu, nke nwere ike iru anorexia.
Ọrịa ahụ na-eyi egwu mmepe nke cor pulmonale, interstitial fibrosis, obi na iku ume. Ebe ọ bụ na ọrịa ahụ na-adịghị ala ala exogenous alveolitis na-amalite ịmalite n'oge na-adịghị anya ma ọ naghị enye mgbaàmà siri ike, nchọpụta ya siri ike.
Nchọpụta nke exogenous nfụkasị alveolitis
Iji chọpụta ọrịa ahụ, ọ dị mkpa ịdabere na nyocha X-ray nke ngụgụ. Dabere na ogbo nke mmepe nke alveolitis na ụdị ya, ihe ịrịba ama redio ga-adị iche.
The nnukwu na subacute ụdị ọrịa na-eduga mbelata na nghọta nke ubi dị ka ala iko na mgbasa nke nodular-ntupu opacities. Ogo nke nodules anaghị agafe 3 mm. Enwere ike ịchọta ha n'elu elu nke ngụgụ.
A naghị ekpuchi akụkụ elu nke ngụgụ na akụkụ basal ha na nodules. Ọ bụrụ na mmadụ akwụsị iso antigens na-emekọrịta ihe, mgbe ọnwa 1-1,5 gachara, akara redio nke ọrịa ahụ na-apụ n'anya.
Ọ bụrụ na ọrịa ahụ nwere usoro na-adịghị ala ala, mgbe ahụ, onyinyo nke linear nwere nkọwa doro anya, ebe gbara ọchịchịrị na-anọchi anya nodules, mgbanwe na interstitium, na mbelata nke mpaghara ngụgụ na-ahụ anya na foto x-ray. Mgbe pathology nwere usoro ịgba ọsọ, a na-ahụ anya nku ume mmanụ aṅụ.
CT bụ usoro nwere nzi ezi dị elu karịa ka e jiri ya tụnyere redio. Ọmụmụ ihe na-ekpughe ihe ịrịba ama nke EAA, nke a na-adịghị ahụ anya na redio ọkọlọtọ.
A na-eji mgbanwe ndị a mara ule ọbara na ndị ọrịa nwere EAA:
Leukocytosis ruo 12-15 × 103/ml Na-adịkarịghị, ọkwa nke leukocytes ruru ogo 20-30 × 103/ ml.
Usoro leukocyte na-atụgharị gaa n'aka ekpe.
Mmụba na ọkwa eosinophils anaghị eme, ma ọ bụ ọ nwere ike ịbawanye ntakịrị.
ESR na 31% nke ndị ọrịa na-ebili ruo 20 mm / h, na 8% nke ndị ọrịa ruru 40 mm / h. N'ime ndị ọrịa ndị ọzọ, ESR na-anọgide n'ime oke nkịtị.
Ọkwa nke lgM na lgG na-abawanye. Mgbe ụfọdụ, a na-awụli elu na klas A immunoglobulins.
N'ime ụfọdụ ndị ọrịa, a na-eme ka ihe rheumatoid na-arụ ọrụ.
Na-abawanye ọkwa nke mkpokọta LDH. Ọ bụrụ na nke a emee, a ga-enyo enyo na nnukwu mbufụt na parenchyma ngụgụ.
Iji kwado nchoputa ahụ, a na-eji ụzọ Ouchterlony okpukpu abụọ, micro-Ouchterlony, counter immunoelectrophoresis na ELISA (ELISA, ELIEDA). Ha na-enye gị ohere ịchọpụta kpọmkwem ọgwụ mgbochi na-agbapụta na antigens kpatara ihe nfụkasị ahụ.
N'oge ọrịa ahụ siri ike, ọgwụ mgbochi ọrịa ga-ekesa n'ọbara nke ihe fọrọ nke nta ka ọ bụrụ onye ọrịa ọ bụla. Mgbe ihe nfụkasị ahụ kwụsịrị iso anụ ahụ ngụgụ nke ndị ọrịa na-emekọrịta ihe, ọkwa nke ọgwụ nje na-adaba. Otú ọ dị, ha nwere ike ịnọ na akụkụ ọbara nke ọbara ruo ogologo oge (ruo afọ 3).
Mgbe ọrịa ahụ na-adịghị ala ala, a naghị achọpụta ọgwụ nje. E nwekwara ike nke ụgha nti utịp. Na ndị ọrụ ugbo na-enweghị ihe mgbaàmà nke alveolitis, a na-achọpụta ha na 9-22% nke ikpe, na ndị hụrụ nnụnụ n'anya na 51% nke ikpe.
N'ime ndị ọrịa nwere EAA, uru nke ọgwụ mgbochi ọrịa anaghị ejikọta ya na ọrụ nke usoro pathological. Enwere ike imetụta ọkwa ha site na ihe dị iche iche. Ya mere, na ndị na-ese anwụrụ, a ga-eleda ya anya. Ya mere, nchọpụta nke ọgwụ mgbochi ụfọdụ enweghị ike iwere ihe akaebe nke EAA. N'otu oge ahụ, enweghị ha n'ọbara adịghị egosi na ọ dịghị ọrịa. Otú ọ dị, e kwesịghị idepụta ọgwụ mgbochi ọrịa, n'ihi na n'ihu akara ngosi ahụike kwesịrị ekwesị, ha nwere ike iwusi echiche dị ugbu a ike.
Nnwale maka mbelata nke ike mgbasa nke ngụgụ na-egosi, ebe ọ bụ na mgbanwe ọrụ ndị ọzọ na EAA bụ njirimara nke ụdị ọrịa ndị ọzọ na-esonyere mmebi nke interstitium nke ngụgụ. A na-ahụ hypoxemia na ndị ọrịa nwere alveolitis nfụkasị ahụ na ọnọdụ dị jụụ, na-abawanye n'oge mgbatị ahụ. Mmebi nke ventilashion nke ngụgụ na-eme site na ụdị mmachi. A na-achọpụta ihe ịrịba ama nke hyperreactivity nke ikuku n'ime 10-25% nke ndị ọrịa.
A na-eji ule iku ume nke mbụ chọpụta alveolitis nfụkasị ahụ n'oge dị ka 1963. A na-emepụta ikuku ikuku sitere na ájá e nwetara site na ahịhịa ahịhịa. Ha mere ka mgbaàmà nke ọrịa ahụ dịkwuo njọ na ndị ọrịa. N'otu oge ahụ, ihe ndị a na-esi na " hay dị ọcha" emeghị ka mmeghachi omume dị otú ahụ na ndị ọrịa. N'ime ndị ahụ siri ike, ọbụlagodi ikuku ikuku nwere ebu anaghị akpalite akara ọrịa pathological.
Nnwale na-akpali akpali na ndị ọrịa nwere ụkwara ume ọkụ nke bronchi adịghị akpata mmeghachi omume immunological ngwa ngwa, anaghị akpasu ọgba aghara na ọrụ nke ngụgụ. Ọ bụ ezie na ndị mmadụ nwere nzaghachi mgbochi dị mma, ha na-eduga ná mgbanwe na arụ ọrụ nke usoro iku ume, na-abawanye okpomọkụ nke ahụ, oyi, adịghị ike na dyspnea. Mgbe awa 10-12 gachara, ngosipụta ndị a na-apụ n'anya n'onwe ha.
Ọ ga-ekwe omume ịkwado nchoputa nke EAA n'emeghị ule na-akpali akpali, n'ihi ya, a naghị eji ha eme ihe na ọgwụgwọ nke oge a. A na-eji ha naanị ndị ọkachamara kwesịrị ịkwado ihe kpatara ọrịa ahụ. N'aka nke ọzọ, o zuru ezu ịhụ onye ọrịa ahụ n'ọnọdụ ọ na-emekarị, dịka ọmụmaatụ, n'ebe ọrụ ma ọ bụ n'ụlọ, ebe enwere kọntaktị na allergen.
Bronchoalveolar lavage (BAL) na-enye gị ohere inyocha ihe mejupụtara nke ọdịnaya nke alveoli na akụkụ dị anya nke ngụgụ. Enwere ike ikwenye nchoputa ahụ site na nchọpụta nke mmụba okpukpu ise na ihe ndị dị n'ime ya, na 80% n'ime ha ga-anọchi anya lymphocytes (karịsịa T-cell, ya bụ CD8 + lymphocytes).
A na-ebelata ndetu immunoregulatory na ndị ọrịa na-erughị otu. Site na sarcoidosis, ọnụ ọgụgụ a bụ nkeji 4-5. Otú ọ dị, ọ bụrụ na a na-eme lavage n'ime ụbọchị 3 mbụ mgbe nnukwu mmepe nke alveolitis gasịrị, a ga-abawanye ọnụ ọgụgụ nke neutrophils, a naghị ahụkwa lymphocytosis.
Na mgbakwunye, lavage na-eme ka o kwe omume ịchọpụta mmụba nke mkpụrụ ndụ mast okpukpu iri. Ọnụnọ nke mkpụrụ ndụ mast a nwere ike ịdịgide ruo ọnwa 3 ma ọ bụ karịa ka emechara ya na allergen. Ihe ngosi a na-egosipụta ọrụ nke usoro mmepụta fibrin. Ọ bụrụ na ọrịa ahụ nwere usoro ọgwụgwọ subacute, mgbe ahụ, a ga-ahụ sel plasma na lavage.
Ime nchọpụta dị iche
Ọrịa ndị sitere na exogenous nfụkasị alveolitis ga-ekewa:
Ọrịa cancer alveolar ma ọ bụ metastases nke akpa ume. Site na etuto ahụ na-egbu egbu, ọ dịghị njikọ dị n'etiti mgbaàmà nke ọrịa ahụ pụtara na kọntaktị na allergens. Pathology na-aga n'ihu na-aga n'ihu mgbe niile, nke e ji ngosipụta siri ike mara. N'ime akụkụ ọbara nke ọbara, a naghị ewepụta ọgwụ mgbochi na-ebute ihe na-akpata allergens. Ọzọkwa, enwere ike ịkọwa ozi site na iji x-ray nke ngụgụ.
ụkwara nta miliary. Na ọrịa a, ọ dịghịkwa mmekọrịta na allergens. Ọrịa ahụ n'onwe ya nwere usoro siri ike yana ogologo mmepe. Usoro serological na-eme ka o kwe omume ịchọpụta ọgwụ mgbochi ọrịa ụkwara nta antigen, ebe ha anaghị egosi exoallergens. Echefula banyere nyocha x-ray.
Sarcoidosis. A naghị ejikọta ọrịa a na ọrụ ọkachamara nke mmadụ. Na ya, ọ bụghị naanị akụkụ iku ume na-emetụta, kamakwa usoro ahụ ndị ọzọ. Ọnụ ọgụgụ lymph hilar dị n'ime obi na-agba ọkụ n'akụkụ abụọ, enwere mmeghachi omume na-adịghị ike ma ọ bụ nke na-adịghị mma na tuberculin. Mmeghachi omume Kveim, n'ụzọ megidere nke ahụ, ga-adị mma. Enwere ike ịkwado Sarcoidosis site na nyocha histological.
Fibrosing alveolitis ọzọ. Na ha, ọtụtụ mgbe, ndị ọrịa na-etolite vasculitis, na usoro mmebi nke njikọ anụ ahụ na-emetụta ọ bụghị naanị ngụgụ, kamakwa ahụ dum. Site na nyocha a na-enyo enyo, a na-eme biopsy ngụgụ site na nyocha ọzọ akụkọ ihe mere eme nke ihe enwetara.
Ọrịa oyi. Ọrịa a na-amalite mgbe oyi gasịrị. Na x-ray, a na-ahụ anya mgbụsị akwụkwọ, nke na-apụta n'ihi ntinye anụ ahụ.
ICD-10 na-ezo aka exogenous nfụkasị ahụ alveolitis na klas X "ọrịa iku ume".
Nkọwa:
J 55 Ọrịa iku ume sitere na uzuzu dị iche iche kpatara.
J 66.0 Byssinosis.
J 66.1 Ọrịa flax.
J 66.2 Cannabiosis.
J 66.8 Ọrịa iku ume n'ihi uzuzu organic ndị ọzọ akọwapụtara.
J 67 Hypersensitivity pneumonitis.
J 67.0 Ngụgụ nke onye ọrụ ugbo (onye ọrụ ugbo).
J 67.1 Bagassose (maka uzuzu okpete)
J 67.2 Ngụgụ anụ ọkụkọ.
J 67.3 Suberoz
J 67.4 Ngụgụ nke onye ọrụ Malt.
J 67.5 nku ume onye ọrụ.
J 67.6 Maple ogbugbo akpa ume.
J 67.8 Hypersensitivity pneumonitis n'ihi uzuzu organic ndị ọzọ.
J 67.9 Hypersensitivity pneumonitis n'ihi uzuzu organic na-akọwapụtaghị.
Enwere ike ịmepụta nchoputa ahụ dị ka ndị a:
Exogenous nfụkasị ahụ alveolitis (akpa ume ndị ọrụ ugbo), nnukwu ụdị.
Alveolitis ihe nfụkasị ọgwụ na-akpata site na furazolidone, ụdị subacute, na ọdịda iku ume.
Exogenous nfụkasị ahụ alveolitis (akpa ume anụ ọkụkọ), ụdị adịghị ala ala. Obi ngụgụ na-adịghị ala ala, bronchitis na-adịghị ala ala.
Ọgwụgwọ nke exogenous allergies alveolitis
Iji nagide ọrịa ahụ, ọ dị mkpa iwepụ kpamkpam mmekọrịta nke onye ọrịa na allergen. Onye n'oge ọrụ ga-eji ihe mkpuchi, ihe nzacha pụrụ iche. Ọ bụ ihe na-achọsi ike ịgbanwe ọrụ na àgwà gị. Iji gbochie ọganihu nke pathology, ọ dị mkpa ịmata ya na mmalite mmalite nke mmepe. Ọ bụrụ na kọntaktị na allergen na-aga n'ihu, mgbanwe na ngụgụ ga-aghọ ihe na-adịghị agbanwe agbanwe.
Usoro siri ike nke alveolitis chọrọ nhọpụta nke glucocorticosteroids. Enwere ike ịnye ha naanị dọkịta, site na nhọpụta.
A na-enye ndị ọrịa nwere hyperresponsiveness nke ngụgụ ka a na-enye ọgwụ bronchodilator inhaled. Ọ bụrụ na ọrịa ahụ emeela ka mmepe nke nsogbu, mgbe ahụ, a na-eji ọgwụ nje, diuretics, oxygen, wdg.
Prognosis na mgbochi
Iji gbochie mmepe nke ọrịa ahụ, ọ dị mkpa iji belata kọntaktị niile nwere ike ime na allergens. Ya mere, hay kwesịrị akpọnwụ nke ọma, olulu silo kwesịrị imeghe. Ogige na mmepụta kwesịrị ịbụ nke ọma ventilashion, ma ọ bụrụ na ụmụ anụmanụ na nnụnụ dị n'ime ha, ịdị ọcha na ịdị ọcha chọrọ ka ekwesịrị hụrụ. A ghaghị ịhazi ihe mkpuchi ikuku na usoro ventilashị n'ịdị elu na n'oge, wdg.
Ọ bụrụ na alveolitis amalitelarị, mgbe ahụ onye ọrịa ahụ kwesịrị iwepụ kọntaktị na ihe ndị na-emerụ ahụ. Mgbe ọrụ ọkachamara ghọrọ mmejọ, ọrụ ahụ gbanwere.
Prognosis dị iche iche. Ọ bụrụ na achọpụtara ọrịa ahụ na mmalite mmalite, mgbe ahụ pathology nwere ike dozie onwe ya. Nlaghachi nke alveolitis na-eduga na eziokwu ahụ bụ na anụ ahụ ngụgụ na-enwe mgbanwe na-enweghị ike ịgbanwe. Nke a na-eme ka prognosis dịkwuo njọ, yana nsogbu nke alveolitis ma ọ bụ usoro ya na-adịghị ala ala.