Enwere ụdị ejima dị iche iche na -adabere na usoro njikọta spam na nbanye nwa ebu n'afọ. Anyị si otú a mata:

- ejima monozygotic (ihe dị ka 20% nke ime ejima) nke sitere na njikọta spam nke otu akwa site na spam. N'ime izu mbụ nke ịtụrụ ime, àkwá ahụ na -ekewa n'ime ụzọ abụọ nke ga -etolitekwa iche. Ya mere, mkpụrụ ndụ ihe nketa nke nwa ebu n'afọ abụọ bụ otu: ha bụ ejima nke otu nwoke na nwanyị nke ga -adị ka ibe ya, ya mere okwu a bụ "ejima yiri onwe ha". N'ime ime afọ monozygotic ndị a, enwerekwa ụdị ịkụnye dị iche iche dabere na oge nkewa nke akwa ahụ, na -amara na mgbe e mechara ọ na -ekewa, ka embrayo na -anọkwu nso na -ekerịta mgbakwunye afọ ime.

• ọ bụrụ na nkewa ahụ na -eme ihe na -erughi ụbọchị abụọ ka njikọta spam nwoke na akwa nwanyị gachara, akwa nke ọ bụla ga -enwe placenta na akpa amniotic. Anyị na -ekwu maka afọ ime ejima bichorial (placentas abụọ) na biamniotic (akpa amniotic abụọ).
• ọ bụrụ na nkewa na -ewere ọnọdụ n'etiti ụbọchị nke atọ na nke asaa, ntinye ahụ ga -abụ monochorial (otu placenta) na biamniotic (akpa amniotic abụọ). Ụmụ ejima na -ekerịta otu placenta nke a na -etinye eriri eriri afọ abụọ.
• ọ bụrụ na nkewa mere mgbe ụbọchị nke asatọ gachara, ntinye ahụ bụ monochorial (placenta), monoamniotic (akpa amniotic).

- ejima dizygotic (80% nke ime ejima) na -esite na njikọta akwa nke akwa abụọ, nke ọ bụla sitere na spam dị iche. Ha enweghị otu mkpụrụ ndụ ihe nketa, yabụ na ha nwere ike ịbụ otu ma ọ bụ nwoke na nwanyị. Ha na -ele anya ka ụmụnne abụọ ga -adị. Onye ọ bụla nwere placenta ya na akpa amniotic ha, yabụ na ọ bụ afọ ime bichorium na biamniotic. Ultrasound nke mbụ nke ọnwa atọ nwere ike ịchọpụta ime ejima site n'igosi akpa akpa afọ abụọ. Ọ na -emekwa nyocha nke chorionicity (otu ma ọ bụ abụọ placentas), nchọpụta dị oke mkpa n'ihi na ọ na -ebute ọdịiche dị iche iche n'ihe gbasara nsogbu yana yabụ ụzọ nleba anya ime.

A na -ele ime ime ejima anya dị ka ịtụrụ ime. Anyị na -arịba ama:

• ihe ize ndụ dị ukwuu nke ịla azụ nke intrauterine (IUGR), ọkachasị n'ihi nwa ebu n'afọ na -ekerịta oke placental ma ọ bụ nsogbu mgbasa ọbara n'oge ime ime. IUGR a bụ maka hypotrophy neonatal (obere ọmụmụ nwa), nke a na -ahụkarị na ejima.
• ihe ize ndụ ka ukwuu nke ịmụ nwa. 20% nke ụmụaka akachaghị aka na -esite n'ọtụtụ afọ ime na 7% nke ejima bụ ụmụ akachaghị aka (2), yana onye na -eje ozi iku ume, nri nri na ọrịa akwara ozi nke ọrịa a na -ebutebeghị.
• ihe ize ndụ dị elu nke ịnwụ nwa afọ, ugboro ise ruo ugboro iri karịa ime ime ejima karịa n'afọ ime (5).
• ihe ize ndụ dị ukwuu nke toxemia nke ịtụrụ ime. N'ime ime ejima, ọbara mgbali elu na -adịkarị ugboro anọ, ọ nwere ike bute azụ azụ n'ime otu nwa ebu n'afọ ma ọ bụ ha abụọ.

Iji gbochie ma chọpụta nsogbu ndị a ngwa ngwa o kwere mee, ime onye ejima nwere ezi ihe ọmụma banyere ụdị ịtụrụ ime a ga -enyocha ime ime ejima. Ultrasounds na dopplers na -abụkarị ugboro ugboro, yana nkezi kwa ọnwa, ma ọ bụ karịa karịa ma ọ bụrụ na enwere nnukwu ọdịiche na uto n'etiti nwa ebu n'afọ. A na -etinyekwa nne n'ọdịnihu na ezumike ọrịa site n'izu iri abụọ.

Dabere na ọnọdụ ha, ụfọdụ ime ejima nwekwara ike bute ihe egwu dị iche iche. N'ọnọdụ ịtụrụ ime monochorial (otu placenta maka nwa ebu n'afọ), ihe mgbagwoju anya a na-atụ ụjọ bụ ọrịa mmịnye ọbara (TTS), nke na-emetụta 15 ruo 30% nke afọ ime ndị a (4). Ihe e ji mara ọrịa a bụ nkesa ọbara na -adịghị mma n'etiti nwa ebu n'afọ abụọ: otu na -enweta nke ukwuu, nke ọzọ ezughi. Nyocha kwa ọnwa ma ọ bụ izu kwa izu dị mkpa iji chọpụta ihe mgbagwoju anya a ozugbo enwere ike.

N'ọnọdụ ịtụrụ ime monoamniotic monochorial, a na -agbakwunye ihe egwu ọzọ na nke TTS: nke njikọta ụdọ. Ebe ọ bụ na enweghị nkewa n'etiti nwa ebu n'afọ nke nwere otu akpa mmiri ọmụmụ, eriri nwa ya nwere ike gbagọọ n'etiti ha. Mmụba nleba anya dị mkpa site na 22-30 WA.

Ọ bụrụ na otu n'ime ihe ize ndụ nke ịtụrụ ime ejima bụ ịmụ nwa akabeghị aka, otu ọ dị, mmadụ ekwesịghị ịga tere aka n'ihu ime ime maka ezi mmepe nke ejima abụọ na -etinye n'ihe egwu, na ngwụcha afọ ime, nke enweghị afọ ojuju. ma ọ bụ mmiri ọmụmụ. Ime ime ejima dị, n'ezie, dị mkpụmkpụ karịa ịtụrụ ime. N'elu ọkwa iku ume, ejima na -etozu izu abụọ tupu ụmụaka amụọ ime (5).

Na ndụmọdụ ya maka njikwa ime afọ ejima, CNGOF si otu a na -echeta oge ndị a:

- ọ bụrụ na ime bichorium dị mgbagwoju anya, ịmụ nwa, ọ bụrụ na ọ dịbeghị mbụ, a na -ahazi ya n'etiti izu 38 na izu iri anọ.

- ma ọ bụrụ na ọ bụ ihe mgbagwoju anya biamniotic monochorial ime ime, a na -ahazi nnyefe n'etiti 36 WA na 38 WA + 6 ụbọchị.

- ọ bụrụ na ime monoamniotic monochorial ịtụrụ ime, a na -atụ aro ka amụọ ejima ndị a tupu mgbe ahụ, n'etiti izu 32 na 36.

Banyere ụdị nnyefe, ngalaba mmamịrị ma ọ bụ cesarean, "enweghị ihe kpatara ịkwado otu ụzọ nnyefe karịa nke ọzọ ma ọ bụrụ ime ejima n'agbanyeghị oge okwu ya", na -egosi CNGOF. Ya mere, ime ejima abụghị ihe ngosi siri ike maka ngalaba cesarean, ọbụlagodi ma ọ bụrụ na ngosipụta na ikuku nke ejima nke mbụ ma ọ bụ n'ihe metụtara akpa nwa nwere agba.

A ga -ahọrọ usoro nnyefe dị ka oge ịtụrụ ime si dị, ịdị arọ nke ụmụ ọhụrụ, ọnọdụ ha dị iche iche (nke a na -ahụ na ultrasound), ahụike ha, chorionicity, obosara pelvis nke nne n'ọdịnihu. Ọ bụrụ na ọ dịchaghị oke oke, nnukwu nkwarụ nke uto, nsogbu nwa ebu n'afọ na -adịghị ala ala, ịtụrụ ime monochorial monoamniotic, a na -eme ngalaba cesarean ozugbo.

Ọmụmụ ejima ka dị, dị ka ime ejima, nọ n'ihe egwu. Ọnụego mmịpụta akụrụngwa na ngalaba cesarean dị elu karịa maka otu ime ime. A na -abawanye n'ihe ize ndụ nke ịgba ọbara n'oge nnyefe n'ihi na placenta buru ibu na akpanwa, na -agbasasị agbatị, na -adịchaghị arụ ọrụ nke ọma, na -egbochi ihe mgbapụta nke obere arịa nke akpanwa.

Ọ bụrụ na a nwaa ụzọ dị ala, a ga -eme ya site na ngalaba ọmụmụ nwa ya na dibia bekee na -amụ nwa na -amụ nwa ejima na nke dibia anesthesiologist.

Tụkwasị na nke a, a ga -emerịrị ihe niile iji belata oge n'etiti ọmụmụ nwa abụọ a, n'ihi na ejima nke abụọ na -ebutekarị nsogbu dị iche iche nke ịmụ nwa: ngosipụta adịghị mma, mgbachi adịghị arụ ọrụ, nhụjuanya nwa ebu n'afọ na -esochi akụkụ nke placenta mgbe amuchara nwa. ọmụmụ nwa mbụ, ọmụmụ ụdọ, wdg.