Maka ndị nne na nna n'ọdịnihu, ịtụle ịdị arọ nwa ebu n'afọ na ultrasound na-enye gị ohere iche nwa ọhụrụ a na-echere ogologo oge ka mma. Maka ndị otu ahụike, data a dị mkpa maka imeghari nleba anya ime ime, usoro nnyefe na nlekọta nke nwa mgbe a mụrụ ya.

Ọ gaghị ekwe omume ịtụ nwa ebu n'afọ na utero. Ya mere ọ bụ site na biometrics, ya bụ n'ịtụ nwa ebu n'afọ na ultrasound, ka anyị nwere ike nweta atụmatụ nke ibu nwa ebu n'afọ. A na-eme nke a n'oge ultrasound nke abụọ (gburugburu 22 WA) na ultrasound nke atọ (gburugburu 32 WA).

Onye na-eme ya ga-atụle akụkụ dị iche iche nke ahụ nwa ebu n'afọ:

• akụkụ cephalic (PC ma ọ bụ HC na Bekee);
• dayameta bi-parietal (BIP);
• akụkụ afọ (PA ma ọ bụ AC na Bekee);
• ogologo nke femur (LF ma ọ bụ FL na Bekee).

A na-abanye data biometric a, nke egosipụtara na millimeters, na usoro mgbakọ na mwepụ iji nweta nleba anya nke ịdị arọ nwa ebu n'afọ na gram. Igwe ultrasound nke nwa ebu n'afọ na-eme mgbako a.

Enwere usoro ngụkọ iri abụọ mana na France, nke Hadlock bụ nke kachasị eji. Enwere ọtụtụ ụdị dị iche iche, nwere parampat biometric 3 ma ọ bụ 4:

• Log10 EPF = 1.326 - 0.00326 (AC) (FL) + 0.0107 (HC) + 0.0438 (AC) + 0.158 (FL)
• Log10 EPF = 1.3596 + 0.0064 PC + 0.0424 PA + 0.174 LF + 0.00061 BIP PA - 0.00386 PA LF

A na-egosipụta nsonaazụ ya na akụkọ ultrasound na aha "EPF", maka "Ntụle nke ibu nwa ebu n'afọ".

Agbanyeghị, nsonaazụ enwetara ka bụ atụmatụ. Ọtụtụ n'ime usoro ndị a ka akwadoro maka ịdị arọ ọmụmụ nke 2 ruo 500 g, nwere oke njehie ma e jiri ya tụnyere nha ọmụmụ n'ezie sitere na 4 ruo 000% (6,4), n'ihi akụkụ nke àgwà na nkenke nke ịkpụ. atụmatụ. Ọtụtụ nnyocha egosiwokwa na maka ụmụ ọhụrụ dị arọ (ihe na-erughị 10,7 g) ma ọ bụ nnukwu ụmụ ọhụrụ (karịa 1 g), oke nke njehie karịrị 2%, na-enwe mmasị na-emebiga ihe ókè. nke obere arọ na megidere eleda nnukwu ụmụ ọhụrụ.

Atụnyere nsonaazụ ya n'usoro ntule ịdị arọ nwa ebu n'afọ nke French College of Fetal Ultrasound guzobere (3). Ebumnobi ya bụ ileba nwa ebu n'afọ si n'usoro, nke dị n'etiti 10 Celsius na 90 Celsius.. Ntụle nke ibu nwa ebu n'afọ na-eme ka o kwe omume ịchọpụta oke abụọ ndị a:

• hypotrophy, ma ọ bụ obere arọ maka afọ ime ime (PAG), ya bụ, ịdị arọ nwa ebu n'afọ n'okpuru pasenti iri dịka afọ afọ ime nyere ma ọ bụ arọ n'okpuru 10 g n'oge. PAT a nwere ike ịbụ ihe si na nrịanrịa nke nne ma ọ bụ nwa ebu n'afọ ma ọ bụ nke anomaly uteroplacental;
• macrosomia, ma ọ bụ “nnukwu nwa”, ya bụ, nwa nwere arọ nwa ebu n’afọ karịrị pasentị 90 maka afọ afọ ime enyere ma ọ bụ ọbụlagodi n’ịdị arọ ọmụmụ karịrị 4 g. Nleba anya a dị mkpa n'ihe gbasara ọrịa shuga ime ime ma ọ bụ ọrịa shuga dịbu adị.

Ihe abụọ a dị oke egwu bụ ọnọdụ dị ize ndụ maka nwa e bu n'afọ, kamakwa maka nne na macrosomia (mmụba ihe ize ndụ nke ngalaba cesarean, ọbara ọgbụgba n'oge a na-amụ nwa karịsịa).

Ntụle nke ibu nwa ebu n'afọ bụ ihe dị mkpa data iji mee mgbanwe na njedebe nke njedebe nke ime ime, ọganihu nke ịmụ nwa kamakwa nlekọta nwa ọhụrụ ga-ekwe omume.

Ọ bụrụ na n'ime ultrasound nke atọ, atụmatụ nke ịdị arọ nwa ebu n'afọ dị ala karịa ka ọ dị, a ga-eme ultrasound na-esote n'ime ọnwa nke asatọ iji nyochaa uto nke nwa. Ọ bụrụ na a na-eyi egwu ọmụmụ akaghi aka (PAD), a ga-atụle ogo ọmụmụ akaghi aka dị ka okwu ahụ si dị kamakwa n'ịdị arọ nwa ebu n'afọ. Ọ bụrụ na ọnụ ọgụgụ ọmụmụ a na-eme atụmatụ dị obere, ndị otu nwa ọhụrụ ga-etinye ihe niile iji lekọta nwa akabeghị aka site n'ọmụmụ.

Nchọpụta nke macrosomia ga-agbanwekwa njikwa nke ime ime na ịmụ nwa. A ga-eme ultrasound na-esote n'ime ọnwa 8 nke ime ime iji mee atụmatụ ọhụrụ nke ibu nwa ebu n'afọ. Iji belata ihe ize ndụ nke dystocia ubu, mmerụ ahụ brachial plexus na asphyxia neonatal, mụbara nke ukwuu na macrosomia - site na 5% maka nwa na-eru n'etiti 4 na 000 g na 4% maka nwa karịa 500 g (30) - ntinye ma ọ bụ nhazi cesarean ngalaba. enwere ike ịnye. Yabụ, dịka ndụmọdụ nke Haute Autorité de Santé (4) siri dị:

• na-enweghị ọrịa shuga, macrosomia n'onwe ya abụghị ihe ngosi nhazi maka ngalaba cesarean ahaziri;
• a na-atụ aro ngalaba cesarean a na-eme atụmatụ ma ọ bụrụ na a na-eme atụmatụ ịdị arọ nwa ebu n'afọ karịa ma ọ bụ nhata 5 g;
• n'ihi ejighị n'aka nke atụmatụ nke ibu nwa ebu n'afọ, maka enyo nke macrosomia n'etiti 4 g na 500 g, a ga-atụle akụkụ cesarean a na-ahazi n'otu n'otu;
• na ọnụnọ ọrịa shuga, a na-atụ aro ngalaba cesarean a haziri ahazi ma ọ bụrụ na a na-eche na ịdị arọ nwa ebu n'afọ karịrị ma ọ bụ nhata 4 g;
• n'ihi ejighị n'aka nke atụmatụ nke nwa ebu n'afọ, maka enyo nke macrosomia n'etiti 4 g na 250 g, a ga-atụle akụkụ cesarean a na-ahazi n'otu n'otu, na-eburu n'uche njirisi ndị ọzọ metụtara pathology na onodu obstetric;
• nrutuaka nke macrosomia abụghị n'onwe ya ihe ngosi nhazi maka ngalaba cesarean a na-eme atụmatụ n'ọnọdụ nke akpanwa na-egbuke egbuke;
• Ọ bụrụ na a na-enyo enyo macrosomia na akụkọ ihe mere eme nke dystocia ubu gbagwojuru anya site na elongation nke brachial plexus, a na-atụ aro ngalaba cesarean ahaziri.

Ọ bụrụ na a nwara ụzọ dị ala, otu ndị na-amụ nwa ga-ezu oke ( midwife, obstetrician, anesthesiologist na pediatrician) n'oge ịmụ nwa, a na-ewere na ọ nwere ihe ize ndụ na macrosomia.

N'ihe banyere ngosi breech, a na-eburukwa n'uche atụmatụ ịdị arọ nwa ebu n'afọ mgbe ị na-ahọrọ n'etiti mgbalị n'okporo ụzọ ikpu ma ọ bụ ngalaba cesarean ahaziri. Ibu nwa ebu n'afọ e mere atụmatụ n'etiti gram 2 na 500 bụ akụkụ nke njirisi nnabata maka ụzọ ikpu nke CNGOF (3) hibere. E wezụga nke ahụ, enwere ike ịkwado cesarean.