Mmiri nke cerebrospinal bụ mmiri mmiri nke na-asa ahụ akụkụ nke usoro nhụjuanya nke etiti: ụbụrụ na ọkpụkpụ azụ. Ọ nwere ọrụ nchebe na ihe na-akpata ujo. Mmiri ụbụrụ cerebrospinal nọ n'ọnọdụ nkịtị, enweghị nje. Ọdịdị nke nje dị n'ime ya nwere ike bụrụ ihe kpatara ọrịa na-efe efe siri ike.

definition

Mmiri Cerebrospinal ma ọ bụ CSF bụ mmiri na-ekpuchi usoro nhụjuanya nke etiti (ụbụrụ na ọkpụkpụ azụ). Ọ na-ekesa site na sistemụ ventricular (ventricles dị na ụbụrụ) na oghere subarachnoid.

Dị ka ihe ncheta, usoro nhụjuanya nke etiti bụ envelopu a na-akpọ meninges, nke nwere akwa atọ mejupụtara:

• duru, akwa oyi akwa elu;
• arachnoid, oyi akwa dị n'etiti dura na pia mater;
• pia mater, mpempe akwụkwọ dị n'ime, na-arapara n'elu cerebral.

Oghere dị n'etiti arachnoid na pia mater kwekọrọ na oghere subarachnoid, ebe mgbasa nke mmiri mmiri cerebrospinal.

atụmatụ

Ngụkọta mmepụta CSF kwa ụbọchị bụ ihe dịka 500 ml.

Olu ya bụ 150 - 180 ml, na ndị okenye, ya mere a na-emegharị ya ugboro ugboro n'ụbọchị.

A na-atụle nrụgide ya site na iji mgbapu lumbar. A na-eme atụmatụ n'etiti 10 na 15 mmHg na ndị okenye. (5 ruo 7 mmHg na ụmụ ọhụrụ).

N'anya gba ọtọ, CSF bụ mmiri mmiri doro anya nke a na-ekwu na ọ bụ mmiri nkume.

mejupụtara

Celphalo-spinal mmiri mejupụtara:

• mmiri;
• leukocytes (mkpụrụ ndụ ọbara ọcha) <5 / mm3;
• nke protein (a na-akpọ proteinorrachia) n'etiti 0,20 - 0,40 g / L;
• glucose (nke a maara dị ka glycorrachia) na-anọchi anya 60% nke glycemia (ọkwa shuga ọbara), ma ọ bụ ihe dịka 0,6 g / L;
• ọtụtụ ion (sodium, chlorine, potassium, calcium, bicarbonate)

The CSF bụ kpam kpam akpali mmasị, ya bụ na ọ dịghị nwere pathogenic microorganisms (nje, bacteria, fungi).

atụmatụ

Mmiri cerebrospinal bụ mmiri mmiri na-asa ahụ akụkụ nke sistemu ụjọ nke etiti. Ọ nwere ọrụ nchebe na ihe na-awụ akpata oyi n'ahụ nke ikpeazụ, karịsịa n'oge mmegharị na mgbanwe nke ọnọdụ. Mmiri nke cerebrospinal bụ ihe nkịtị, nke na-enweghị nje. Ọdịdị nke nje dị n'ime ya nwere ike bụrụ ihe kpatara ọrịa nje na-efe efe dị njọ nke nwere ike iduga na-akpata usoro akwara ozi ma ọ bụ ọbụna ọnwụ nke onye ọrịa.

Ihe nzuzo na mgbasa ozi

A na-emepụta mmiri mmiri nke cerebrospinal ma na-ezobe ya site na choroid plexuses kwekọrọ na ihe ndị dị na ọkwa nke mgbidi nke ventricles dị iche iche (mpụta ventricles, 3rd ventricle na 4th ventricle) na-eme ka o kwe omume ime njikọ n'etiti usoro ọbara na etiti etiti. usoro ụjọ .

A na-enwe mgbasa ozi na-aga n'ihu na nke efu nke CSF na ọkwa nke ventricles mpụta, wee gaa na ventricle nke atọ site na oghere Monroe wee gaa na ventricle nke anọ site na Sylvius aqueduct. Ọ na-esonye na oghere subarachnoid site na foramina nke Luscka na Magendie.

Ya reabsorption na-ewere ọnọdụ na larịị nke arachnoid villi nke Pacchioni (villous growths emi odude ke mpụga elu nke arachnoid), ikwe ya eruba na venous sinus (karịa kpọmkwem elu longitudinal venous sinus) na otú ọ laghachi venous mgbasa. . .

Nyocha nke CSF na-eme ka o kwe omume ịchọpụta ọtụtụ pathologies, ọtụtụ n'ime ha chọrọ nlekọta ngwa ngwa. A na-eme nyocha a site na nkwụsịtụ lumbar, nke gụnyere ịweta CSF, site na ịtinye agịga dị mkpa n'etiti vertebrae abụọ (ọtụtụ n'ime ikpe, n'etiti 4th na 5th lumbar vertebrae iji zere ihe ize ndụ ọ bụla nke imebi ọkpụkpụ azụ azụ. ., na-akwụsị na-eche ihu 2nd lumbar vertebra). Ịgba ọkpụkpụ lumbar bụ ihe na-emerụ ahụ, nke dọkịta ga-emerịrị, na-eji asepsis.

Enwere contraindications (ọrịa coagulation siri ike, ihe ịrịba ama nke ọbara mgbali elu intracranial, ọrịa na saịtị ntụpọ) na mmetụta ndị nwere ike ime (ọrịa post-lumbar puncture syndrome, ọrịa, hematoma, ala azụ mgbu).

Nyocha CSF gụnyere:

• nyocha macroscopic (nyocha na anya gba ọtọ na-ekwe ka a nyochaa ọdịdị na agba nke CSF);
• nyocha nke nje (ịchọ nje bacteria na nghọta nke omenala);
• nyocha cytological (na-achọ ọnụọgụ nke mkpụrụ ndụ ọbara ọcha na ọbara ọbara);
• nyocha biochemical (chọọ ọnụọgụ protein, glucose);
• Enwere ike ịme nyocha ndị ọzọ maka nje virus (nje virus Herpes, Cytomegalovirus, Enterovirus).

Ọrịa pathologies

meningitis

Ọ dabara na mbufụt nke meninges nke na-abụkarị nke abụọ na-ebute ọrịa site na nje na-akpata nje (bacteria, nje ma ọ bụ ọbụna nje ma ọ bụ fungi) n'ihi mmetọ nke mmiri mmiri cerebrospinal.

Ihe mgbaàmà kachasị nke maningitis bụ:

• gbasaa na isi ọwụwa siri ike na ahụ erughị ala site na mkpọtụ (phonophobia) na ìhè (photophobia);
• ahụ ọkụ;
• ọgbụgbọ na ọgbụgbọ.

Na nyocha ụlọ ọgwụ, mmadụ nwere ike ịchọpụta isi ike nke meningeal, ya bụ nkwụsi ike na-enweghị ike imeri ma na-egbu mgbu mgbe ọ na-ehulata olu.

A na-akọwa nke a site na mkpirisi akwara para-vertebral n'ihe metụtara mgbakasị ahụ nke meninges.

Ọ bụrụ na a na-enyo enyo maningitis, ọ dị mkpa ịkwapụ onye ọrịa ahụ kpamkpam, iji chọọ ihe ịrịba ama nke purpura fulminans (ntụpọ hemorrhagic akpụkpọ ahụ jikọtara ya na ọrịa coagulation, nke na-adịghị apụ apụ mgbe nrụgide). Purpura fulminans bụ ihe ịrịba ama nke ọrịa siri ike, nke na-abụkarị nke abụọ na-ebute ọrịa meningococcus (bacteria). Ọ bụ ihe mberede na-eyi ndụ egwu chọrọ ịgba ọgwụ mgbochi intramuscular ma ọ bụ intravenous nke ọgwụ nje ngwa ngwa o kwere mee.

Nlebanya ndị ọzọ na-adịkarị mkpa maka njiri mara nke nchoputa:

• nkwụsịtụ lumbar (ma e wezụga n'ọnọdụ nke contraindication) na-enye ohere ịme nyocha;
• nyocha nke ndu (ọnụọgụ ọbara, nyocha hemostasis, CRP, ionogram ọbara, glycemia, serum creatinine, na ọdịbendị ọbara);
• Onyonyo ụbụrụ ngwa ngwa n'ọnọdụ ndị a na-emegide mgbapu lumbar: ọgba aghara nke nsụhọ, ụkọ akwara ozi na / ma ọ bụ ọdịdọ.

Nyocha nke CSF na-eme ka o kwe omume iduzi ụdị meningitis na iji kwado ọnụnọ nke ihe na-akpata ọrịa.

Ọgwụgwọ ga-adabere n'ụdị nje dị na mmiri cerebrospinal.

Meningoencephalitis

A kọwara ya site na njikọ nke mbufụt nke ụbụrụ na envelopu meningeal.

Ọ dabere na njikọ nke ọrịa meningeal (isi ọwụwa, ọgbụgbọ, ọgbụgbọ na isi ike meningeal) yana mmebi nke ụbụrụ na-eduzi site na ọnụnọ nke ọgba aghara nke nsụhọ, akụkụ akụkụ ma ọ bụ mkpokọta mkpọnwụ ọdịdọ ma ọ bụ ọbụna ihe ịrịba ama nke ụkọ akwara ozi ( ụkọ moto). , aphasia).

Meningoencephalitis bụ ọrịa siri ike nke nwere ike iduga ọnwụ nke onye ọrịa ya mere ọ chọrọ nlekọta ahụike ngwa ngwa.

Ntụle maka meningoencephalitis chọrọ nleba anya ụbụrụ ngwa ngwa, a ga-emerịrị ya tupu mgbapu lumbar.

Nyocha ndị ọzọ na-akwado nchoputa ahụ:

• nyocha nke ndu (ọnụọgụ ọbara, CRP, ionogram ọbara, ọdịbendị ọbara, nyocha hemostasis, serum creatinine);
• Enwere ike ịme EEG (electroencephalogram), nke nwere ike igosi ihe ịrịba ama na-akwado mmebi ụbụrụ.

Nlekọta site na ọgwụgwọ ahụike ga-adị ngwa ngwa ma emezie ya ka ọ bụrụ nje ekpughere.

Ọrịa maningitis nke carcinoma

Ọrịa maningitis carcinoma bụ mbufụt nke meninges n'ihi ọnụnọ nke mkpụrụ ndụ kansa dị na CSF. Karịa nke ọma, ọ bụ ajụjụ nke metastases, ya bụ, mgbasa ozi nke abụọ sitere na ọrịa kansa bụ isi (karịsịa site na ọrịa cancer akpa ume, melanoma na ọrịa ara ara).

Ihe mgbaàmà bụ polymorphic, nke gụnyere:

• ọrịa meningeal (isi ọwụwa, ọgbụgbọ, vomiting, isi ike olu);
• ọgba aghara nke nsụhọ;
• mgbanwe omume (ncheta ọnwụ);
• ọdịdọ;
• ụkọ akwara ozi.

Nyocha ndị ọzọ dị mkpa iji kwado nchoputa ahụ:

• na-eme ihe ngosi ụbụrụ (ụbụrụ MRI) nke nwere ike igosi ihe ịrịba ama na-akwado nchoputa;
• nkwụsịtụ lumbar iji chọpụta ọnụnọ nke mkpụrụ ndụ kansa na CSF wee si otú a kwado nchoputa ahụ.

Amụma maka maningitis carcinoma ka na-agba ọchịchịrị taa na-eji ụzọ ọgwụgwọ ole na ole dị irè.

Hydrocephalus

Hydrocephalus bụ nchịkọta nke oke mmiri nke cerebrospinal n'ime sistemu ventricular cerebral. A na-egosipụta ya site n'ịme onyonyo nke ụbụrụ nke na-achọpụta mbelata nke ventricles ụbụrụ.

Mfefe a nwere ike ibute mmụba nke nrụgide intracranial. N'ezie, nrụgide intracranial ga-adabere n'ọtụtụ paramita ndị bụ:

• ụbụrụ parenchyma;
• mmiri mmiri nke cerebrospinal;
• olu cerebrovascular.

Ya mere, mgbe otu ma ọ bụ karịa n'ime ihe ndị a gbanwere, ọ ga-enwe mmetụta na nrụgide intracranial. A na-akọwa ọbara mgbali intracranial (HTIC) dị ka uru> 20 mmHg na ndị okenye.

Enwere ụdị hydrocephalus dị iche iche:

• hydrocephalus na-abụghị nke na-ekwurịta okwu (ihe mgbochi): ọ dabara na oke mkpokọta mmiri nke cerebrospinal na sistem ventricular nke abụọ na ihe mgbochi na-emetụta mgbasa nke CSF ma si otú a na-emegharị ya. Ọtụtụ mgbe, ọ bụ n'ihi ọnụnọ nke etuto ahụ na-akpakọba sistemu ventricular, mana ọ nwekwara ike bụrụ nke abụọ na-adịghị mma dị ugbu a site n'ọmụmụ. Ọ na-ebute mmụba nke nrụgide intracranial na-achọ ọgwụgwọ ngwa ngwa. Ọ ga-ekwe omume na-eme mpụta ventricular uzo nke CSF (ihe ngwọta nwa oge) ma ọ bụ ọbụna na-emepe emepe na nso nso a, mmezu nke endoscopic ventriculocisternostomy (mmepụta nkwurịta okwu n'etiti cerebral ventricular system na olulu mmiri nke kwekọrọ na mmụba nke subarachnoid). oghere) si otú a na-enye ohere ịgafe ihe mgbochi ahụ na ịchọta ụzọ zuru oke nke CSF;
• hydrocephalus na-ekwurịta okwu (na-adịghị egbochi): ọ dabara na oke mkpokọta nke mmiri cerebrospinal na njikọ nke mkpụrụ ndụ ihe nketa na reabsorption nke CSF. Ọ na-abụkarị nke abụọ na ọbara ọgbụgba subarachnoid, trauma isi, maningitis ma ọ bụ ikekwe idiopathic. Ọ na-achọ njikwa site n'ime CSF shunt nke a na-akpọ ventriculoperitoneal shunt (ọ bụrụ na a na-eduzi mmiri ahụ na oghere peritoneal) ma ọ bụ ventriculo-atrial shunt (ọ bụrụ na mmiri na-eduga n'obi);
• hydrocephalus na-adịghị ala ala na nrụgide nkịtị: ọ dabara na oke mmiri nke cerebrospinal na sistem ventricular cerebral mana enweghị mmụba na nrụgide intracranial. Ọ na-emetụtakarị ndị okenye, mgbe afọ 60 gachara na oke mmadụ. Usoro pathophysiological ka aghọtachaghị nke ọma. Enwere ike ịhụ ya na ndị nwere akụkọ ihe mere eme nke ọbara ọgbụgba subarachnoid, trauma isi ma ọ bụ nwee ịwa ahụ intracranial.

A na-akọwa ya ọtụtụ oge site na atọ nke mgbaàmà, nke a na-akpọ Adams na Hakim triad:

• enweghị ncheta;
• nsogbu nke sphincter (urinary incontinence);
• nsogbu iji nwayọọ na-eje ije.

Onyonyo ụbụrụ nwere ike igosi mkpọsa nke ventricles ụbụrụ.

Nlekọta na-adabere karịsịa na nguzobe nke ime ventricular bypass, ma ọ bụ ventriculo-peritoneal ma ọ bụ ventriculo-atial.

Ọrịa ndị ọzọ

Nyocha nke mmiri mmiri cerebrospinal nwere ike ikpughe ọtụtụ ọrịa ndị ọzọ:

• subarachnoid hemorrhage na ihe akaebe nke ọbara na-ekesa na CSF;
• ọrịa na-egbu egbu na-emetụta usoro nhụjuanya nke etiti (ọtụtụ sclerosis, sarcoidosis, wdg);
• ọrịa neurodegenerative (ọrịa Alzheimer);
• neuropathy (ọrịa Guillain-Barré).