Cholangiocarcinoma bụ ọrịa kansa nke bile ducts. Ọ na-emetụta epithelium nke intra ma ọ bụ extra hepatic biliary osisi, ya bụ anụ ahụ mebere nke mkpụrụ ndụ juxtaized chiri anya na-etolite usoro ọwa na-anakọta bile. Bile bụ mmiri viscous na-acha odo odo nke imeju na-emepụta, ya mere enwere ike ịmalite ọrịa intra ma ọ bụ ọrịa imeju.

N'agbanyeghị na ọrịa a ka amachaghị ama, cholangiocarcinoma na-akpata ihe fọrọ nke nta ka ọ bụrụ 3% nke ọrịa cancer eriri afọ yana ihe dịka 10 ruo 15% nke ọrịa hepato-biliary. Enwere obere oke nwoke na mmepe nke pathology a. Na mgbakwunye, ọrịa ahụ na-etolite na nkezi n'etiti afọ 50 na 70.

Ebe mmalite nke etuto a ka amabeghị. Ka o sina dị, ọ ga-adị ka ihe omume ya na-apụtakarị, ya bụ na ọ na-emetụta nanị ụfọdụ ndị nọ n'ime ọnụ ọgụgụ ndị mmadụ na-enweghị ọdịdị nke "agbụ nke nnyefe" akọwapụtara. (1)

Ọrịa cancer a nwere ike ịmalite na:

- bile ducts intrahepatic. Ụzọ ndị a bụ nke obere ducts (canaliculi), Herring ducts na bile ducts. Usoro ọwa a na-agbakọta ọnụ iji mepụta ọwa aka ekpe na aka nri. Ndị a na-ahapụ imeju ka ha wee bụrụ ọwara extrahepatic. Otu ụdị etuto ahụ na-emetụta njikọ dị n'etiti eriri afọ imeju na aka ekpe ka a na-akpọ: Akpụ Klatskin;

- ọnya bile extrahepatic, nke bụ isi bile duct na ngwa bile duct mejupụtara.

Mgbaàmà ndị metụtara ụdị ọrịa kansa a dị iche na-adabere na mmebi intra ma ọ bụ mmezi imeju. Na mgbakwunye, ngosipụta ụlọ ọgwụ na-apụtakarị mgbe ọrịa ahụ nọ n'ọkwa dị elu nke mmepe ya.

Ọ bụ ọrịa a na-adịghị ahụkebe nke nwere 1 n'ime mmadụ 100. (000)

Mgbaàmà nke ọrịa na-apụta na ọkwa dị elu ma dị iche iche dabere na ebe akpụ ahụ dị.

N'ezie, n'ihe gbasara etuto ahụ bụ extrahepatic, ihe mgbaàmà ndị metụtara ya bụ: (1)

- ngosipụta nke cholestatic: stool doro anya, jaundice, mmamịrị gbara ọchịchịrị, itching, wdg;

- ahụ erughị ala;

– arọ ọnwụ;

- mmetụta nke ike ọgwụgwụ na adịghị ike.

N'ihe gbasara itinye aka na intrahepatic, a na-akọwa ọrịa ahụ karịa site na ahụ erughị ala na mgbaàmà afọ nke kpọmkwem dị ka:

– arọ ọnwụ;

- anorexia;

- mgbu afọ.

Enwere ike jikọta akara ngosi ndị ọzọ na ọrịa ahụ: (2)

- ahụ ọkụ ;

- ihe mgbu;

- mgbu n'akụkụ aka nri elu nke afọ.

A kọwapụtara ọrịa a n'ọtụtụ usoro: (3)

- ogbo 1a: a na-ahụ ọrịa kansa n'ime bile ducts;

- ogbo 1b: ọrịa kansa na-amalite ịgbasa ma gbasaa site na arịa lymphatic;

- ogbo 2: ọrịa kansa na-amalite ịgbasa site na anụ ahụ (karịsịa imeju) na arịa lymphatic;

- ogbo 3: ọrịa kansa dị n'ụdị metastatic n'ọtụtụ ọbara na arịa lymph;

- ogbo 4: ọrịa kansa na-agbasa n'akụkụ niile.

Ihe kpatara ọrịa kansa bile duct bụ, ruo taa, amabeghị ya. Otú ọ dị, a na-aghọta nke ọma ihe ndị dị ize ndụ maka mmepe nke cholangiocarcinoma.

Ọrịa cancer na-ebilite site na mmụgharị dị n'ime onye na-ebu ozi mkpụrụ ndụ ihe nketa nke mkpụrụ ndụ: DNA.

Mgbanwe mkpụrụ ndụ ihe nketa ndị a dị n'ime mkpụrụ ndụ na-eduga n'ọganihu dịwanye elu na uto nke mkpụrụ ndụ na-achịkwaghị achịkwa nke na-ebute nguzobe nke mkpụrụ ndụ sel nke a na-akpọ tumor.

Ọ bụrụ na achọpụtaghị ọrịa kansa n'oge na / ma ọ bụ na-agwọtaghị ya ngwa ngwa, mgbe ahụ, etuto ahụ nwere ike ibu ibu ma gbasaa ozugbo n'akụkụ ndị ọzọ nke ahụ ma ọ bụ by ọbara eruba. (3)

Cholangiocarcinoma bụ akpụ akpụ na-emetụta bile ducts. Nke a na-etolite nwayọọ nwayọọ na mmalite ya na ọnọdụ metastatic na-adịkwa ngwa ngwa.

Tụkwasị na nke ahụ, a na-emekarị nyocha maka ọrịa ahụ na ọkwa dị elu nke etuto ahụ.

Akpụ ahụ nwere ike itolite n'ọkwa ọ bụla n'akụkụ bile duct ma gbochie mmiri bile.

Ọ bụ ezie na kpọmkwem mmalite nke ọrịa ahụ bụ, ruo taa, ka amabeghị, ọtụtụ ihe ize ndụ metụtara ọrịa ahụ doro anya. Nke a bụ ikpe kachasị na: (2)

• ọnụnọ nke cysts na bile ducts;
• mbufụt na-adịghị ala ala nke bile ducts ma ọ bụ imeju;
• sclerosing cholangitis nke mbụ na nke abụọ (necrotizing mbufụt nke bile ducts na-eme ka ha dị warara ma na-akpaghasị usoro nke bile nkịtị);
• ulcerative colitis (ọrịa mkpali na-adịghị ala ala nke nnukwu eriri afọ);
• ọrịa typhoid na-adịghị ala ala (mmepe nke ịba ọcha n'anya nke sitere na nje na-efe efe ma nwee ike ibunye site n'otu onye gaa na nke ọzọ);
• ọrịa parasitic site Opisthochis viverrini otu ụzọ Clonorchis sinensis;
• ikpughe na thorotrast (ihe nnọchi anya nke ejiri na redio x-ray).

 Ihe ndị ọzọ na-eme onwe ha na-abatakwa n'ime mmepe ụdị etuto a: (3)

• afọ; ndị mmadụ karịrị 65 nwere nnukwu ihe ize ndụ nke ịmalite ọrịa ahụ;
• ikpughe ụfọdụ kemịkalụ. Ikpughe na thorotrast bụ ihe atụ kacha atụ. N'ezie, egosila na ikpughe na kemịkalụ a na-ejikarị na redio, tupu mmachibido iwu ya na 1960, na-abawanye ohere nke ịmalite cholangiocarcinoma. Chemical ndị ọzọ na-etinyekwa aka n'ịbawanye ohere nke ịmalite ọrịa ahụ, dị ka asbestos ma ọ bụ PCB (polychlorinated biphenyls). A na-eji nke mbụ mee ihe ogologo oge dị ka ihe na-egbochi ọkụ na-arụ ọrụ, ụlọ na ụlọ ọrụ. A na-ejikarị PCB eme ihe na ụlọ ọrụ na ihe owuwu. Kemịkalụ ndị a na-edobe iwu siri ike ugbu a;
• ọnụnọ nke ịba ọcha n'anya B ma ọ bụ C;
• ọnụnọ nke cirrhosis;
• nje HIV (Nje Virus Immunodeficiency nke mmadụ);
• ụdị nke mbụ na ọrịa shuga II;
• oke ibu;
• ụtaba ahụ.

A ghaghị ime nyocha nyocha dị iche iche maka ọrịa kansa nke bile ducts iji mee nchọpụta ọrịa ahụ. (3)

• A na-eji ule ọbara eme ihe na nyocha nke cholangiocarcinoma. N'ezie, n'ọnọdụ ebe etuto na-etolite na bile ducts, mkpụrụ ndụ kansa na-ewepụta ụfọdụ kemịkalụ njirimara nke a pụrụ ịmata site na nyocha ọbara. Agbanyeghị, enwere ike ịhapụ akara ndị a n'okpuru ọnọdụ ndị ọzọ. Ọnụnọ nke ihe ndị a anaghị ejikọta ya na mmepe nke ọrịa cancer nke bile ducts;
• ihe nyocha nke bile ducts na-eme ka o kwe omume ịnweta ihe oyiyi nke ime akụkụ ahụ nke a iji chọpụta ihe ọ bụla na-adịghị mma;
• tomography, site na usoro nke X-ray nke imeju, na-enye ohere nyocha zuru ezu nke akụkụ a site na ihe oyiyi 3;
• MRI (Magnetic Resonance Imaging), na-eji usoro magnetik na ebili mmiri redio nweta ihe oyiyi nke ime imeju;
• retrograde cholangiopancreatography endoscopy bụ ụzọ na-egosipụta nhụsianya zuru oke nke bile ducts;
• A na-ejikwa cholangiography transhepatic percutaneous iji nweta nkọwa zuru ezu nke eriri afọ;
• biopsy na-enye ohere nkwenye nke nchoputa.

Ọtụtụ ọrịa kansa bile duct enweghị ike ịgwọta ya. Agbanyeghị, ọgwụgwọ maka ọrịa a na-abụkarị ihe mgbaàmà akọwapụtara.

A na-eme nleba anya onye ọrịa site n'aka otu multidisciplinary nke mejupụtara otu ndị ọkachamara (ndị dọkịta na-awa, oncologist, radiologist, nurses, gastroenterologist, wdg). (3)

Ọgwụgwọ ndị a na-enye dabere na akara ngosi yana ọganihu ọrịa kansa.

Na nkebi 1 na 2, ịwa ahụ ga-ekwe omume maka imeghari akụkụ nke gallbladder, bile ducts ma ọ bụ imeju.

Na ọkwa nke 3, ohere nke ịga nke ọma nke ọgwụgwọ na-adabere n'ogo nke mmebi nke arịa lymphatic.

N'ikpeazụ, na ọkwa 4, ọganihu ọgwụgwọ ọgwụgwọ dị ntakịrị.

Ọgwụgwọ ọrịa ahụ nwere ike ime ka ịwa ahụ na-enye ohere ịmegharị anụ ahụ ndị na-egbu egbu: akụkụ nke bile ducts nwere mkpụrụ ndụ kansa, eriri afọ gall, ụfọdụ arịa lymphatic metụtara ma ọ bụ ọbụna akụkụ imeju.

Dị ka ọ na-adịkarị, n'etiti 20% na 40% nke ndị nwere ma na-awa ahụ na-adị ndụ afọ 5 ma ọ bụ karịa mgbe ọrụ ahụ gasịrị.

N'akụkụ azụ nke mgbu afọ, jaundice, wdg, nkwụsị nke bile ducts dị mkpa mgbe ụfọdụ. A na-eme ntọhapụ a site na iji tube dị mkpa gafere site na bile ducts.

Usoro ọgwụgwọ radieshon abụghị ọgwụgwọ a na-emebu maka cholangiocarcinoma, mana ọ nwere ike ịdị irè n'ibelata mgbaàmà yana igbochi mgbasa nke metastases. Enwere ụdị ọgwụgwọ radieshon abụọ: ọgwụgwọ radieshon mpụga na ọgwụgwọ radieshon ime.

Ọzọkwa, ọgwụgwọ redio nwere ike ịkpata mmetụta ndị dị ka ọgbụgbọ, ọgbụgbọ ma ọ bụ ọbụna ike ọgwụgwụ siri ike.

A na-ejikwa chemotherapy eme ihe maka ebumnuche ndị yiri ọgwụgwọ radieshon. Ma ọ bụ maka ibelata mgbaàmà, iji gbochie mgbasa nke etuto ahụ ma mee ka ndụ dịkwuo ogologo ndụ nke isiokwu ahụ metụtara. A na-ejikọta chemotherapy na ọgwụgwọ redio. Mmetụta ndị metụtara chemotherapy bụkwa nke metụtara redio gbakwunyere ntutu isi.

Ụfọdụ nnyocha egosila uru ndị metụtara nchikota ọgwụ abụọ eji na chemotherapy (Cisplatin na Gemcitabine).

Ka ọ dị ugbu a, ọgwụgwọ ndị metụtara ọrịa kansa nke bile ducts adịghị arụ ọrụ dị ka ndị metụtara ụdị ọrịa cancer ndị ọzọ. Ya mere, ọtụtụ ọmụmụ na-elekwasị anya n'ụdị ọrịa cancer a iji chọta ụzọ ka mma isi gwọọ ọrịa ahụ.

Na mgbakwunye, nyocha banyere mmepe nke usoro ọgwụgwọ ezubere iche dịkwa ugbu a. Ndị a bụ ọgwụ na-elekwasị anya n'otu oge na mmepe ọrịa kansa.