N'oge ime ime, nwa ebu n'afọ na-etolite n'ime oghere ma na-asa ahụ na mmiri amniotic. Nke mejupụtara 96% mmiri, mmiri mmiri a na-agbanwe mgbe niile nwere electrolytes, mineral (sodium, potassium, calcium, trace elements, wdg), amino acid, kamakwa mkpụrụ ndụ nwa ebu n'afọ.

Usoro izizi nke mmiri amniotic na-apụta n'oge na-adịghị anya ka njikọta spam nwoke na nwanyị gachara na nguzobe nke oghere amniotic n'ụbọchị nke asaa. N'ime izu mbụ nke ime ime, embrayo n'onwe ya na-ezobe mmiri mmiri ahụ site na ihe na-eme ka mgbasawanye nke cell (nke a na-akpọ extravasation). Nne na-ezobekwa ntakịrị akụkụ mmiri ahụ site na mmegharị mmiri site na villi chorionic dị ugbu a na placenta n'ọdịnihu. Otú ọ dị, n'etiti izu 7 na 20, akpụkpọ anụ nke nwa ebu n'afọ na-aghọ ihe na-adịghị ike (usoro keratinization). Ya mere, a na-ekwe nkwa olu mmiri amniotic site na nguzozi n'etiti ihe nwa ebu n'afọ na-apụ (mmepụta) na ihe ọ na-eloda n'ime akpanwa.

• Mpụpụ mmiri a na-eme nke ọma site n'ụzọ abụọ:

  - Lee synwa ebu n'afọ urinary stem na karịsịa diuresis nke edobere gburugburu 12-13 WA. Mgbe izu 20 gachara, ọ na-aghọ isi iyi nke mmepụta nke mmiri amniotic na-eru 800 ruo 1200 ml / awa 24 na njedebe nke afọ ime (megide 110 ml / kg / d ruo 190 ml / kg / d na izu 25).

  - ahụ mmiri iku ume, zoro ezo site na izu 18, ruru 200 ruo 300 ml / 24h na njedebe nke ime ime.

• The reabsorption onu mmiri mmiri amniotic ga-ekwe omume ekele maka ilo nwa n'ọdịnihu. N'ezie, nwa ebu n'afọ na-eloda akụkụ buru ibu nke mmiri ọmụmụ, nke si otú a na-agafe usoro nri nri ya na usoro iku ume ya, tupu ebunye ya na akụkụ ahụ nne na ịbụ, na njedebe nke agbụrụ ahụ, na-enyocha akụrụ nke nne n'ọdịnihu. .

N'ihi "agbụ" a nke mmepụta anụ ahụ, mmiri ọmụmụ amniotic na-agbaso usoro dị iche iche n'ime izu nke ime ime iji kwekọọ na ibu na mmepe nke nwa n'ọdịnihu:

• Tupu 20 WA, ọnụọgụ mmiri amniotic dị n'ime oghere na-eji nwayọọ nwayọọ na-abawanye (site na 20 ml na 7 WA ruo 200 ml na 16 WA),
• N'ime izu 20 na izu 33-34, olu ahụ na-adaba na 980 ml.
• Mgbe izu 34 gachara, olu nke mmiri amniotic na-ebelata, na mmụba nke ihe omume ahụ ruo izu 39, olu nke mmiri na-eru ihe dịka 800 ml n'oge.

  Na-agbanwe dị ka ụmụ nwanyị si kwuo, olu nke mmiri amniotic dị n'etiti 250 ml (oke ala) na 2 lita (oke oke), nke mere na a na-ekwu na ime ime na-adị mma.

Mmiri Amniotic na-arụ ọrụ dị iche iche na-agbanwe n'oge ime ime. Nke mbụ na nke kacha mara amara nke ọrụ ya: chebe nwa e bu n'afọ site na egwu na mkpọtụ.

Mana mmiri mmiri amniotic na-enyekwa aka:

• na-ekwe nkwa nkwụsi ike nke gburugburu ebe obibi nke nwa ebu n'afọ, na-ejigide okpomọkụ mgbe niile ma na-emegharị olu ya na mmepe nke nwa ọhụrụ,
• weghara ọdịiche dị na uto, ìhè, isi ma ọ bụ ịnụ ihe, si otú a na-akwalite mmepe nke mmetụta nwa ahụ n'ime utero.
• mee ka mmegharị nke nwa ebu n'afọ na-aga ma na-ekere òkè na mmepe muscular na morphological dị mma,
• nye mmiri na ịnweta nnu nke nwa n'ọdịnihu chọrọ.
• mmanu, mgbe membranes gbawara, genital tract ma si otú kwadebe ahụ maka Itie nke nwa.

Mana mmiri mmiri amniotic bụkwa ihe bara uru na-egosi ahụike nwa ebu n'afọ. Dị ka nke a, ule iji chọpụta ọnụọgụ mmiri amniotic bụ ultrasound. Enwere ike ịkwado nke a ma ọ bụrụ na onye na-eme ya na-enyo enyo na ọ bụ ihe na-adịghị mma na ịdị elu nke akpanwa, mbelata mmegharị nwa ebu n'afọ ma ọ bụ mgbawa nke akpụkpọ ahụ n'oge. Onye na-ese ihe nwere ike iji usoro dị iche iche chọpụta oligoamnios ga-ekwe omume (mbelata nke mmiri amniotic) ma ọ bụ hydramnios (mmiri amniotic karịrị akarị, lee n'okpuru), ya bụ:

Nleta nke nnukwu tankị kwụ ọtọ (CGV)

A na-akpọkwa usoro Chamberlain, nyocha a gụnyere nyocha ultrasound nke oghere amniotic dum iji chọta ebe nchekwa mmiri kachasị ukwuu (ebe a na-enweghị nnyonye anya n'ebe nwa ebu n'afọ ma ọ bụ eriri afọ). Ntụle omimi ya na-eduzi nchoputa:

• Ọ bụrụ na ọ na-erughị 3 cm, nyocha ahụ na-egosi oligoamnios,
• Ọ bụrụ na ọ dị n'etiti 3 na 8 cm, ọ bụ ihe nkịtị.
• ọ bụrụ na ọ karịrị 8 cm, ọ nwere ike igosi hydramnios.

Ntụle index amniotic (ILA).

Nlele a na-ekewa n'ime eriri afọ n'ime 4 quadrant, wee tụọ na ịgbakwunye omimi nke tankị wee chọpụta.

• Ọ bụrụ na ọ na-erughị 50 mm, ihe ize ndụ nke oligoamnios dị elu,
• ọ bụrụ na ọ dị n'etiti 50 mm na 180 mm; ọnụ ọgụgụ nke mmiri ọmụmụ bụ ihe nkịtị,
• Ọ bụrụ na ọ karịrị 180 mm, a ga-atụle hydramnios.

E wezụga olu nke mmiri amniotic, onye na-eme ya nwere ike nyochaa ihe ndị mejupụtara ya, dị ka ọ na-eme mgbe ọ na-eme ihe. amniocentesis. Ebumnobi ya: ịchọ onye na-efe efe ma ọ bụrụ na ihe ndị gbara ya gburugburu na-akwado ọrịa nwa ebu n'afọ ma ọ bụ ịmụ chromosomes nke nwa ebu n'afọ iji chọpụta pathologies nke sitere na mkpụrụ ndụ ihe nketa (malite na trisomy 21). N'ezie, mmiri mmiri amniotic nwere ọtụtụ mkpụrụ ndụ nwa ebu n'afọ na nkwusioru, nke itinye uche ya na-erute elu ya n'etiti izu iri na isii na iri abụọ. Ịzụlite mkpụrụ ndụ ndị a na-eme ka o kwe omume ịmepụta karyotype ma si otú a nyochaa nke ọma ụfọdụ ihe ize ndụ nke chromosomal abormalities.

N'oge nleba anya nke ime nwa, onye na-eme ya na-etinye uche nke ọma na olu nke mmiri ọmụmụ site na ịlele ịdị elu nke akpanwa. Ebumnuche: iwepu ma ọ bụ lekọta oke mmiri ọmụmụ (oligoamnios) ma ọ bụ oke (hydramnios) ezughị oke, ọrịa abụọ nke nwere ike ibute nsonaazụ dị njọ na nsonaazụ afọ ime.

L'oligoamnios

L'oligoamnios bụ ihe na-adịghị mma nke mmiri ọmụmụ amniotic (n'etiti 0,4 na 4% nke ime ime). Enweghi ike nke mmiri amniotic (ihe na-erughị 250 ml) nwere ike ịpụta n'oge dị iche iche n'oge ime ime ma bute nnukwu nsogbu ma ọ bụ dị obere dabere na ogbo mmepe nke nwa ebu n'afọ. Ihe egwu kacha adịkarị:

• Pulmonary hypoplasia (ịkwụsị mmepe nke ngụgụ) na-amụba, mgbe a mụrụ ya, ọdịda iku ume,
• anomalies nke musculoskeletal usoro (Ọkpụkpụ usoro), nwa e bu n'afọ enweghị ike ịkwaga n'ime utero.
• mgbawa nke akpụkpọ ahụ n'oge akaghi aka gbagwojuru anya site na ọrịa nwa ebu n'afọ na ya mere na-abawanye ohere nke ịmụ nwa, ịmalite ime ma ọ bụ ịmụ nwa site na ngalaba cesarean.

Mmalite ya: ihe dị iche iche na-akpata nwa ebu n'afọ (ọrịa akụrụ ma ọ bụ urinary system malformation, chromosomal anomaly), nne (ọrịa shuga gestational, ọrịa CMV, wdg) ma ọ bụ ọrịa placental (ọrịa mmịnye ọbara-transfusion, adịghị mma vascularization nke ngwa ngwa, wdg). Nlekọta nke oligoamnios wee dabere na isi ihe kpatara ya.

L'hydramnios

Thehydramnios Na-akọwa oke mmiri mmiri amniotic karịrị 1 ruo 2 lita. Nke a anomaly nwere ike were ụzọ abụọ:

• hydramnios ji nwayọọ nwayọọ na-amalite na-apụtakarị n'ihe dị ka ọnwa atọ nke atọ nke afọ ime ma na-anabata ya nke ọma.
• nnukwu hydramnios, ngwa ngwa ịwụnye a na-ahụkarị na trimester nke abụọ nke afọ ime. Ọ na-esonyere ya na mgbaàmà ụlọ ọgwụ nke a na-anabatakarị nke ọma: mgbu uterine, nsogbu iku ume, nkwụsịtụ, wdg. Ọ na-adịkarịghị, ọ ga-eme na 1/1500 ruo 1/6000 ime ime.

 Ọdịiche a dị n'oke mmiri ọmụmụ nwere ike nwekwa ihe kpatara ya ọzọ. Mgbe o sitere na nne, hydramnios nwere ike ịbụ n'ihi ọrịa shuga gestational, pre-eclampsia, ọrịa (CMV, parvovirus B19, toxoplasmosis) ma ọ bụ Rh enweghị ndakọrịta n'etiti nne na nwa. Mana enwere ike ịkọwa hydramnios site na anaemia ma ọ bụ ụfọdụ arụrụ arụ nke etiti ụjọ ma ọ bụ sistem digestive nke nwa ebu n'afọ.

Dịkwa ka oligoamnios, hydramnios na-enye ọnụ ọgụgụ ụfọdụ nke ihe ize ndụ nke nsogbu: nnyefe akaghi aka, mgbawa nke membranes, ngosi nke nwa na breech, eriri eriri, akụkụ nne; ụfọdụ malformations na ụmụaka, nke na-adịgasị iche dị ka ike nke pathology.

N'ihi ụdị dị iche iche nke ihe kpatara ya na ihe ize ndụ dị na nne na nwa, a na-enyocha nlekọta ahụ n'otu n'otu.

• Mgbe ọ na-abịa site na ọnọdụ a na-agwọ ọrịa na utero ma ọ bụ mgbe amuchara nwa (anaemia, wdg), hydramnios bụ isiokwu nke ọgwụgwọ kpọmkwem maka pathology kwuru.
• Enwere ike ịkwado nlekọta Symptomatic n'ọnọdụ ụfọdụ. Onye na-eme ya na-ahọrọ maka ọgwụgwọ ahụike dabere na mgbochi prostaglandins iji belata diuresis nke nwa ebu n'afọ ma ọ bụ ikpochapụ ntụpọ iji gbochie ihe ize ndụ nke ịmụ nwa.
• N'okwu ndị kachasị njọ (anamnios), enwere ike ịtụle nkwụsị ahụike nke ịtụrụ ime mgbe gị na ndị nne na nna kparịtachara.

Mmiri Amniotic dị n'ime membranes abụọ, amnion na chorion, nke mebere oghere uterine. Mgbe ha gbawara, ha nwere ike ime ka mmiri na-asọpụta. Anyị na-ekwukwa maka mgbawa nke akpụkpọ ahụ ma ọ bụ na-emekarị nkewa nke akpa mmiri.

• Mgbawa nke akpụkpọ ahụ n'oge bụ ihe ịrịba ama nke ịmụ nwa na-abịanụ. Naanị ọgwụgwọ ọgwụ nje iji chebe nwa ahụ pụọ na ọrịa nwere ike ime ka a ga-atụ aro ya ma ọ bụrụ na ime adịghị ebido n'ime awa 12 nke mgbawa, na ntinye aha na-eme atụmatụ n'ime awa 24 ruo 48 na enweghị nkwekọrịta ọrụ.
• A na-ekwu na mgbawa nke akpụkpọ ahụ na-eme tupu oge eruo ka akabeghị aka. Ebumnobi nke njikwa ahụ dị mfe: igbu oge dị ka o kwere mee maka nnyefe akaghi aka iru 37 WA. Ihe nlebanya ahụ na-agụnye ụlọ ọgwụ ruo mgbe a mụrụ nwa iji mee ka nyocha nke oge niile (nyocha ọrịa, ultrasound, nlekota obi obi), ọgwụgwọ ọgwụ nje iji gbochie ọrịa nwa ebu n'afọ nwere ike ime, yana ọgwụgwọ corticosteroid iji mee ka mmepe ngụgụ dịkwuo elu (tupu 30 WA). ) nke nwa e bu n'afọ. Mara, Otú ọ dị: mgbawa nke akpụkpọ ahụ tupu izu 22 na-ebutekarị amụma dị mkpa nke nwa ebu n'afọ n'ihe ize ndụ.