Dị ka nkọwa WHO si kwuo, ịmụ nwa bụ “ọnwụ sitere n'afọ ime mgbe ọnwụ a mere tupu a chụpụ ya ma ọ bụ wepụsịa ahụ nne ya kpam kpam, n'agbanyeghị ogologo afọ ime. Egosiri onwu?? site n'eziokwu na mgbe nkewa a gasịrị, nwa ebu n'afọ anaghị eku ume ma ọ bụ na-egosipụtakwa ihe ịrịba ama ọ bụla ọzọ nke ndụ dị ka nkụchi obi, pulsation nke eriri nwa ma ọ bụ mkpụkọ dị irè nke uru ahụ e mere n'okpuru omume nke uche " . WHO akọwapụtakwala ọnụ ụzọ nke ịdị adị: izu iri abụọ na abụọ nke amenorrhea (WA) mezuru ma ọ bụ ịdị arọ nke 22 g. Anyị na-ekwu maka ọnwụ nwa ebu n'afọ na utero (MFIU) mgbe a hụrụ ọnwụ ahụÌ ?? tupu ịmalite ọrụ, na-emegide ọnwụ perpartum, nke na-eme n'ihi ọnwụ n'oge ọrụ.

Site na ọmụmụ 9,2 nke ụmụaka na-enweghị ndụ kwa 1000 ọmụmụ, France nwere ọnụ ọgụgụ ọmụmụ kachasị elu na Europe, na-egosi akụkọ European na ahụike perinatal EURO-PERISTAT nke 2013 (1). Na ntọhapụ mgbasa ozi (2) metụtara nsonaazụ ndị a, Inserm na-akọwapụta, Otú ọ dị, na ọnụ ọgụgụ a dị elu nwere ike ịkọwa site n'eziokwu ahụ bụ na 40 ruo 50% nke ndị na-amụ nwa na France bụ ndị a na-ejikọta na njedebe ahụike nke afọ ime (IMG), nke a n'ihi "Amụma na-arụsi ọrụ ike nke nyocha maka ọrịa afọ ime na omume IMG na-adịghị anya." Site na izu 22, a na-eme feticide n'ezie n'ihu IMG iji zere nhụjuanya nwa ebu n'afọ. Ya mere, IMG na-eduga n'eziokwu na ọmụmụ nwa "aka amụrụ ọhụrụ".

RHEOP (Register of Disabilities Child and Perinatal Observatory) (3), nke depụtara ọmụmụ nwa na Isère, Savoie na Haute-Savoie, maka afọ 2011 na-akọ ọnụ ọgụgụ ọmụmụ nke 7,3, 3,4 ‰, gụnyere 3,9 ‰ maka ịmụ nwa na-anwụ anwụ (MFIU) na XNUMX ‰ maka ịmụ nwa (IMG).

Iji gbalịa ịkọwa ihe kpatara ọnwụ nwa ebu n'afọ na utero, a na-eme nyocha nke ọma. Ọ gụnyere opekata mpe (4):

• nyocha histological nke placenta;
• nyocha nke nwa ebu n'afọ (mgbe nkwenye nke onye ọrịa gasịrị);
• ule Kleihauer (nnwale ọbara iji tụọ ọnụọgụ ọbara ọbara ọbara nwa ebu n'afọ dị n'etiti mkpụrụ ndụ ọbara uhie nke nne);
• ịchọ agglutinin oge niile;
• serologies nne (parvovirus B19, toxoplasmosis);
• cervico-vaginal na placental na-efe efe swabs;
• na-achọ antiphospholipid antibody syndrome, systemic lupus, ụdị 1 ma ọ bụ 2 ọrịa shuga, dysthyroidism.

Ihe kacha ebute MFIU bụ:

• ọrịa vasculo-placental anomaly: retro-placental hematoma, toxemia, pre-eclampsia, eclampsia, HELLP syndrome, foeto-nne na-agba ọbara ọbara, placenta previa na ndị ọzọ anomalies nke placental ntinye;
• pathology nke ngwa ngwa: eriri (procidence eriri, eriri n'olu, eriri, ntinye velamentous, ya bụ, eriri nke etinyere na membranes ma ọ bụghị placenta), mmiri mmiri amniotic (oligoamnios, hydramnios, mgbawa nke membranes);
• anomaly nke nwa ebu n'afọ nke iwu obodo: anomaly congenital, autoimmune hydrops edema (edema n'ozuzu), ọrịa mmịnye mmịnye ọbara, gafere oge;
• nkwụsị nke intrauterine;
• ihe na-efe efe: chorioamniotic, cytomegalovirus, toxoplasmosis;
• pathology nke nne: ọrịa shuga na-adịghị edozi nke mbụ, ọrịa thyroid pathology, ọbara mgbali elu dị mkpa, lupus, cholestasis nke afọ ime, iji ọgwụ ọjọọ eme ihe, pathology uterine (akụkọ ihe mere eme nke uterine rupture, malformations, uterine septum), ọrịa antiphospholipid;
• trauma nke mpụga n'oge ime ime;
• asphyxiation ma ọ bụ trauma mgbe a na-amụ nwa.

N'ime 46% nke ikpe, ọnwụ nwa ebu n'afọ ka enweghị nkọwa, agbanyeghị, na-akọwapụta RHEOP (5).

Mgbe achọpụtara ọnwụ nwa ebu n'afọ na utero, a na-enye nne na-abịa ọgwụgwọ ọgwụ iji kpalite ime nwa. Nchụpụ nwa ọhụrụ site n'ụzọ ikpu na-amasịkarị karịa ngalaba cesarean.

A na-akwadokwa ihe gbasara mmụọ iji nyere di na nwunye ahụ aka ịpụ n'ọgba aghara nke ọnwụ nwa oge. Nkwado a na-amalite ozugbo a mara ọkwa ọnwụ nwa, gụnyere nhọrọ nke okwu. A na-enye ndị nne na nna ka ha na onye midwife bụ ọkachamara n'ihe gbasara ọnwụ nwa ma ọ bụ ọkà n'akparamàgwà mmadụ ga-akpakọrịta. Hà chọrọ ịhụ nwa ọhụrụ ahụ, buru ya, yiwe ya uwe, ma ọ bụ ghara inye ya aha? Ọ dịịrị ndị nne na nna ime mkpebi ndị a bụ akụkụ dị mkpa nke usoro iru uju ha. Di na nwunye a nwekwara ụbọchị iri ka amuchara nwa ha ịhọrọ inye nwa ha olili na olili, ma ọ bụ buru ozu ahụ gaa ụlọ ọgwụ maka ozu.

Iru újú Perinatal bụ iru uju pụrụ iche: nke onye na-ebibeghị ndụ, ma e wezụga n'afọ nne ya. Dị ka otu nnyocha American (6), ihe ize ndụ nke ịda mbà n'obi mgbe nwa nwụrụ anwụ nwere ike ịdịgide ruo afọ 3 mgbe amuchara nwa. Ya mere, a na-atụ aro nleba anya nke mmụọ, dịka a na-enye nkwado site na otu nkwado na ndị otu.

Echiche nke "nwa a mụrụ n'enweghị ndụ" pụtara na nke mbụ ya na iwu French na 1993. Kemgbe ahụ, iwu malitere n'ọtụtụ oge. Tupu iwu n ° 2008-800 nke Ọgọst 20, 2008, ọ bụ naanị otu nwa ebu n'afọ karịrị izu 22 dị adị n'ihe gbasara ọkwa obodo. Site ugbu a gaa n'ihu, enwere ike ịnye akwụkwọ ọmụmụ. tupu 22 SA (ma n'ozuzu mgbe 15 SA) na arịrịọ nke ndị nne na nna. Mgbe okwu a gachara, a ga-ewepụta ya ozugbo.

Akwụkwọ a na-eme ka o kwe omume ịmepụta "omume nwa neÌ ?? na-enweghị ndụ ”nke na-enye ndị nne na nna ohere, ma ọ bụrụ na ha chọrọ, inye nwa ha otu aha ma ọ bụ abụọ ma tinye ya n'akwụkwọ ndekọ ezinụlọ ha, ma ọ bụ guzobe otu ma ọ bụrụ na ha enweghị otu. ọbụbeghị. N'aka nke ọzọ, ọ dịghị aha ezinụlọ ma ọ bụ njikọ njikọ nke a ga-enye nwa a mụrụ n'ọnwụ; ya mere ọ bụghị onye iwu kwadoro. Otú ọ dị, n'ụzọ ihe atụ, iwu a na-egosi nzọụkwụ na-aga n'ihu maka ịnakwere ụmụaka ndị a mụrụ ọhụrụ dị ka mmadụ, na ya mere iru újú na nhụjuanya nke gbara ha gburugburu. Ọ bụkwa maka di na nwunye ka a mata ọkwa ha nke "nne na nna".

N'ihe gbasara ịmụ nwa tupu izu 22, nwanyị ahụ enweghị ike irite uru na ezumike ọmụmụ. Otú ọ dị, dọkịta ahụ nwere ike inye ya nkwụsị ọrụ na-enye ya ikike ịnweta ụgwọ site na mkpuchi ahụike.

N'ihe gbasara ịmụ nwa mgbe izu 22 gasịrị, nwanyị ahụ na-erite uru site na ezumike ezumike zuru oke. A ga-eburukwa ime ime a n'uche site na nchekwa ọha mgbe ị na-agbakọ ezumike ọmụmụ na-esote.

Nna ahụ ga-enwe ike irite uru site na ụgwọ ezumike nna nna kwa ụbọchị, na ngosipụta nke akwụkwọ omume nke nwatakịrị na-adịghị ndụ na nke akwụkwọ ahụike nke nnyefe nke nwatakịrị a mụrụ n'ọnwụ ma dị irè.

Ndị nne na nna nwere ike irite uru na ego ọmụmụ (n'okpuru ihe onwunwe) naanị ma ọ bụrụ na njedebe nke ime ime na-ewere ọnọdụ site na 1st ụbọchị nke ọnwa na-esote ọnwa nke ise nke ime. Mgbe ahụ, ọ dị mkpa ịmepụta ihe akaebe nke afọ ime n'ụbọchị a.

N'ihe gbasara ụtụ isi, a nabatara na ụmụaka ndị ka mụrụ n'oge afọ ụtụ na ndị mụrụ ebe aÌ € nguzobe nke omume nke ne nwa ?? A na-eji ndị na-adịghị ndụ eme ihe iji chọpụta ọnụ ọgụgụ nke nkeji.