Insulinoma bụ ụdị akpụ a na-adịghị ahụkebe na pancreas nke na-etolite na-efu mkpụrụ ndụ na-ezobe insulin. Ọnụnọ ya bụ ihe kpatara ọgụ hypoglycemia siri ike mgbe ụfọdụ. Ọtụtụ mgbe na-adịghị mma na obere nha, etuto ahụ anaghị adị mfe mgbe niile ịchọta ya. Ọnụ ọgụgụ ịga nke ọma nke iwepụ ịwa ahụ dị elu.

definition

Insulinoma bụ akpụ nke pancreas, nke a na-akpọ endocrin n'ihi na ọ na-ebute mmepụta insulin gabigara ókè. A na-emepụtakarị homonụ hypoglycemic a n'ụzọ a na-ahazi site na klas nke sel ndị dị na pancreas, sel beta, iji wedata ọkwa glucose ọbara mgbe ha na-ebili nke ukwuu. Mana nzuzo nke insulin site na etuto ahụ bụ nke a na-achịkwaghị achịkwa, nke na-eduga na ngosipụta nke ihe a na-akpọ hypoglycemia "na-arụ ọrụ" na ndị toro eto na-arịa ọrịa shuga na-abụghị ndị ọrịa mamịrị.

Ihe dị ka 90% nke insulinomas bụ etuto ahụ dịpụrụ adịpụ. Obere nha dabara na otutu na / ma ọ bụ etuto ahụ na-adịghị mma - a na-amata nke ikpeazụ site na mpụta metastases.

Ụbụrụ ndị a na-adịkarị obere: itoolu n'ime iri anaghị agafe cm 2, na atọ n'ime iri na-erughị 1 cm.

Eme

Ihe ka ukwuu n'ime insulinomas na-apụta mgbe ụfọdụ, na-enweghị ihe kpatara ya. N'ọnọdụ ndị a na-adịghị ahụkebe, ihe nketa na-esonye.

diagnostic

Ekwesịrị ịtụle ọnụnọ insulinoma mgbe onye na-abụghị onye ọrịa mamịrị gosipụtara ihe mgbaàmà nke ngosipụta nke hypoglycemia ugboro ugboro na-enweghị ihe ọ bụla ọzọ doro anya (ịṅụbiga mmanya ókè, gbasara akụrụ, imeju ma ọ bụ ụkọ adrenal, ọgwụ, wdg).

A na-egosipụta insulinoma site na ọkwa glucose ọbara dị ala nke jikọtara ya na ọkwa insulin dị elu nke ukwuu. Iji gosi nke a, anyị na-eme ule ibu ọnụ na-adịgide karịa awa 72 n'okpuru nlekọta ahụike. Nchọpụta ahụ dabere na nyocha ọbara emere mgbe ihe mgbaàmà nke hypoglycemia pụtara. A kwụsịrị ule ahụ ozugbo ọkwa glucose ọbara dara nke ukwuu.

A na-eme nyocha onyonyo iji chọta insulinoma. Nyocha ntụaka bụ echo-endoscopy, nke na-enye ohere nyocha nke ọma nke pancreas site na iji tube na-agbanwe agbanwe nke nwere igwefoto na nyocha nke obere ultrasound, nke a na-ebute n'ime usoro nri nri site n'ọnụ. Nnwale ndị ọzọ dị ka angio-scanner nwekwara ike inye aka.

N'agbanyeghị ọganihu ndị a na-enwe na foto, ịchọta obere etuto ahụ ka na-esi ike. A na-eme ya mgbe ụfọdụ mgbe ịwa ahụ nyocha site na palpation jikọtara ya na ultrasound intraoperative, na-eji nyocha ultrasound kpọmkwem.

Ndị ọ gbasara

Ọ bụ ezie na ọ bụ ihe na-ebutekarị ọrịa hypoglycaemia na ndị okenye, insulinoma na-anọgide na-abụ akpụ a na-adịghị ahụkebe, na-emetụta mmadụ 1 ruo 2 kwa nde mmadụ (ihe ọhụrụ 50 ruo 100 kwa afọ na France).

A na-emekarị nchọpụta ahụ n'ihe dị ka afọ 50. Ụfọdụ ndị na-ede akwụkwọ na-achọpụta na ọ dị ntakịrị karịa ụmụ nwanyị.

Ihe ize ndụ

Ọ na-adịkarịghị, insulinoma na-ejikọta ya na ụdị 1 multiple endocrine neoplasia, ọrịa a ketara eketa na-adịghị ahụkebe gosipụtara site na ọnụnọ etuto ahụ n'ọtụtụ gland endocrine. Otu ụzọ n'ụzọ anọ nke insulinomas ndị a dị njọ. Ihe ize ndụ nke ịmalite insulinoma ga-ejikọta ya na ọrịa ndị ọzọ eketa (ọrịa von Hippel Lindau, Recklinghausen neurofibromatosis na Bourneville tuberous sclerosis).

Ihe omume nke nnukwu hypoglycemia na-apụtakarị - mana ọ bụghị n'usoro - n'ụtụtụ na afọ efu ma ọ bụ mgbe mgbatị ahụ gasịrị.

Mmetụta na sistem ụjọ nke ụkọ glucose 

Mgbaàmà gụnyere ahụ adịghị ike na ahụ erughị ala ma ọ bụ na-amaghị ama, isi ọwụwa, ọgbaghara anya, uche, nkà moto ma ọ bụ nhazi, agụụ mberede ... Ụfọdụ mgbaàmà dị ka mgbagwoju anya ma ọ bụ ọgba aghara na ntinye uche, àgwà ma ọ bụ omume nwere ike ịme ka psychiatric ma ọ bụ ọrịa akwara ozi, nke na-eme ka nchọpụta ahụ sie ike. .

Rie hypoglycemic

N'okwu ndị kachasị njọ, hypoglycemia na-ebute coma na mberede, nke ukwuu ma ọ bụ na-erughị ala yana ọsụsọ na-esonyere ya mgbe niile.

Mgbaàmà ndị ọzọ

Ihe mgbaàmà ndị a na-ejikọta ya na ihe ịrịba ama nke mmeghachi omume autonomic na hypoglycemia:

• nchegbu, ịma jijiji
• nausea,
• mmetụta nke okpomọkụ na ọsụsọ,
• pallor,
• tachychardie…

   

Usoro hypoglycemia ugboro ugboro nwere ike ibute oke ibu.

Mwepụ nke ịwa ahụ nke insulinoma na-enye nsonaazụ dị mma (ọnụego ọgwụgwọ gburugburu 90%).

Mgbe etuto ahụ bụ otu na nke ọma, enwere ike itinye aka na ya (enucleation) yana ịwa ahụ dị ntakịrị na-ezu oke mgbe ụfọdụ. Ọ bụrụ na ọnọdụ ahụ ezighi ezi ma ọ bụ na ọ bụrụ na enwere ọtụtụ etuto ahụ, ọ ga-ekwe omume iwepụ akụkụ nke pancreas (pancreatectomy).

Njikwa shuga ọbara

Mgbe ị na-eche ịwa ahụ ma ọ bụ ọ bụrụ na mgbaàmà na-adịgide mgbe a wachara ya ahụ, ọgwụ ndị dị ka diazoxide ma ọ bụ somatostatin analogues nwere ike inye aka gbochie shuga ọbara ịdaba nke ukwuu.

N'ịbụ onye nwere insulinoma na-adịghị arụ ọrụ, mgbaàmà ma ọ bụ na-aga n'ihu na-aga n'ihu, enwere ike ịme usoro ọgwụgwọ ọrịa cancer dị iche iche:

• Ekwesịrị ịtụle ọgwụgwọ chemotherapy iji belata nnukwu etuto ahụ.
• Everolimus, onye na-egbochi ọgwụ mgbochi ọrịa, nwere ike inye aka ma ọ bụrụ na hypoglycemia na-adịgide.
• Metabolic radiotherapy na-eji ihe redioaktivu na-enye site na venous ma ọ bụ ọnụ ụzọ, nke na-akacha mma jikọtara mkpụrụ ndụ kansa iji bibie ha. Edobere ya maka etuto ahụ na-egosi metastases ọkpụkpụ ole na ole na / ma ọ bụ na-etolite nwayọọ nwayọọ.