Hepatocellular carcinoma bụ ihe a na-ahụkarị na ọrịa kansa imeju bụ isi. Ọ na-emetụta ọnụ ọgụgụ na-arị elu nke ndị mmadụ na mba ọdịda anyanwụ, na-enwekarị ọrịa cirrhosis ma ọ bụ ọrịa imeju ndị ọzọ. N'agbanyeghị ọganihu nke ọgwụgwọ, ọ na-egbukarị egbu.

definition

Hepatocellular carcinoma (nke a na-akpọ abbreviation CHC) bụ ọrịa kansa nke na-esi na mkpụrụ ndụ imeju pụta. Ya mere, ọ bụ isi ọrịa kansa nke imeju, megidere ihe a na-akpọ ọrịa cancer "secondary" kwekọrọ na ụdị ọrịa cancer metastatic na-apụta n'ebe ọzọ n'ime ahụ.

Eme

N'ọtụtụ ọnọdụ, ọrịa ịba ọcha n'anya nke hepatocellular bụ ọrịa imeju imeju na-akpata, ọrịa imeju na-adịghị ala ala: ịba ọcha n'anya, ịba ọcha n'anya, autoimmune ịba ọcha n'anya, wdg.

Nke a cirrhosis bụ ihe e ji mara mbufụt nke imeju na-adịghị ala ala yana mbibi nke mkpụrụ ndụ imeju. Mweghachi nke mkpụrụ ndụ ndị mebiri emebi na-achịkwaghị achịkwa na-ebute ọdịdị nke nodules na-adịghị mma na anụ ahụ fibrous (fibrosis). Ọnya ndị a na-akwalite mgbanwe tumor nke mkpụrụ ndụ imeju na carcinogenesis (nhazi nke ụbụrụ imeju na-adịghị mma).

diagnostic

Nyocha maka carcinoma imeju na-adaberekarị na nchọpụta nodule na ultrasound na ndị ọrịa na-enyocha ọrịa imeju na-adịghị ala ala. 

N'ihe gbasara etuto dị elu, a pụkwara ịtụle nchoputa ahụ mgbe mgbaàmà pụtara.

EGO

A na-akwado nchoputa ahụ site na nlele onyonyo ọzọ. Dọkịta ahụ ga-enye iwu nyocha nke afọ (helical scan), mgbe ụfọdụ MRI na / ma ọ bụ ultrasound dị iche. 

Ntụle nke mgbatị tumo nwere ike ịkpọ maka MRI abdominal na thoracic ma ọ bụ thoraco-abdominal CT scan. Enwere ike iji doppler ultrasound chọpụta ihe na-adịghị mma na-erugharị ọbara n'ọnụ ụzọ n'ihi ọrịa kansa. Ọ na-adịkarị obere, a ga-eme nyocha PET ka o wee mara etuto ahụ nke ọma wee chọọ mgbasa nke na-abụghị imeju.

Nyocha nke ndu

N'ihe dị ka ọkara nke carcinoma hepatocellular, nyocha ọbara na-egosi ọkwa dị elu nke alfafoetoprotein (AFP), nke ụbụrụ na-ezoro ezo.

biopsy

Nyocha nke ihe nlele anụ ahụ tumor na-enyere aka izere njehie nchọpụta nchọpụta na iji mara akpụ imeju iji duzie ọgwụgwọ.

Ndị ọ gbasara

Hepatocellular carcinoma bụ ọrịa kansa imeju na-emekarị. Ọ bụ nke ise na-ebute ọrịa kansa n'ụwa na nke atọ na-ebute ọnwụ kansa.

Na Ndịda Ebe Ọwụwa Anyanwụ Eshia na Africa, ọ nwere ike imetụta ndị na-eto eto nwere cirrhosis site na ịba ọcha n'anya B.

Na mba ndị dị n'Ebe Ọdịda Anyanwụ, ebe a na-ejikọta ya na ịba ọcha n'anya C mgbe ụfọdụ mana ebe ọ na-anọgide na-akpata ọrịa cirrhosis mmanya na-aba n'anya ugboro ugboro, ọ mụbara nke ukwuu site na 1980s. 

Na France, ọnụ ọgụgụ ndị ọhụrụ a chọpụtara kwa afọ si otú a mụbara site na 1800 na 1980 ruo 7100 na 2008 na ruo 8723 na 2012. Ihe ịrụ ụka adịghị ya na mmụba a na-egosipụtakwa ọganihu dị na nyocha na nlekọta ka mma nke nsogbu ndị ọzọ nke cirrhosis. Dị ka National Institute for Public Health Surveillance (InVS), ọnụ ọgụgụ nke mpụta nke ọhụrụ ikpe na 2012 bụ 12,1 / 100 na ndị ikom na 000/2,4 na ndị inyom.

N'agbanyeghị njikwa ọrịa ịba ọcha n'anya B nke ọma yana mbelata nke ịṅụ mmanya na-aba n'anya n'ozuzu ya, carcinoma hepatocellular ka bụ isi nsogbu ahụike ọha na eze taa.

Ihe ize ndụ

Ihe karịrị afọ 55, nwoke na nwanyị nwere mmekọahụ na cirrhosis dị elu bụ isi ihe ize ndụ maka carcinoma hepatocellular. Na France, ịṅụbiga mmanya ókè ka bụ isi ihe kpatara ọrịa cirrhosis, ya mere ọrịa cancer imeju.

A na-ejikọta oke ibu na nsogbu metabolic metụtara ya, nke na-akwalite ọrịa imeju abụba abụba ("imeju abụba abụba"), na-ejikọtakwa ihe ize ndụ dị ukwuu nke ọrịa cancer imeju.

Ihe ize ndụ ndị ọzọ nwere ike itinye aka:

• ise anwụrụ,
• ikpughe ụfọdụ ihe nsi (aflatoxins, thorium dioxide, vinyl chloride, plutonium, wdg),
• ọrịa nwere ụdị fluke ụfọdụ,
• ọrịa shuga,
• hemochromatosis (nsogbu mkpụrụ ndụ ihe nketa na-ebute oke ígwè na imeju)…

Carcinoma hepatocellular nwere ike ịga n'ihu na nwayọ ruo ogologo oge. Mgbaàmà na-apụta n'oge, na ọkwa dị elu nke etuto ahụ, ma ọ bụghị kpọmkwem maka ọrịa kansa n'onwe ya. Ha na-esite na cirrhosis ma ọ bụ mgbochi nke vein portal na / ma ọ bụ bile ducts.

Pain

Ọ na-abụkarị mgbu na-adịghị mma na mpaghara epigastric. Ihe mgbu dị nkọ dị ụkọ.

Jaundice

Jaundice (jaundice), nke na-eme ka akpụkpọ ahụ na ọcha anya pụta ìhè na-acha odo odo, na-ebute oke bilirubin (ụbụrụ bile pigmenti) n'ime ọbara.  

Mgbasa nke afọ

Cirrhosis, yana hepatocellular carcinoma n'onwe ya, bụ ihe na-akpata ascites, nke a na-eji na-agbapụta mmiri n'ime afọ.

Oria ndi ozo:

• hemorrhage afọ site na mgbawa nke etuto ahụ,
• nsogbu nke ọrụ mgbari nri (enweghị agụụ, gas, afọ ọsịsa ma ọ bụ afọ ntachi, wdg),
• ọrịa,
• mkpụmkpụ ume na-akpata site na nnukwu etuto na-agbanye na diaphragm
• ndakpọ ahụike n'ozuzu…

Usoro ọgwụgwọ ọgwụgwọ dịgasị iche dabere na njirimara nke etuto ahụ, karịsịa mgbatị ya, ọnọdụ imeju na ọnọdụ ahụike nke onye ọrịa. N'ime ọrịa cancer ndị toro eto, prognosis na-anọgide na-adịghị mma n'agbanyeghị ọganihu na ọgwụgwọ ọgwụgwọ.

Imeju umeji

Ọ na-enye ọgwụgwọ ọgwụgwọ maka ma etuto ahụ na ihe kpatara ya - cirrhosis - ma na-enye ohere ịgwọ ọrịa, ma ọ bụrụhaala na onye ọrịa ahụ tozuru oke maka ntinye aka:

• ụbụrụ mpaghara: 1 nodule na-eru ihe ruru 6 cm n'obosara, ma ọ bụ 4 nodules na-erughị 3 cm ma ọ bụrụ na ọkwa alphafoetoprotein erughị 100 ng / ml,
• enweghị ọrịa vaskụla nke imeju (portal ma ọ bụ thrombosis imeju),
• ọ dịghị contraindications: mmanya na-arụsi ọrụ ike, onye ọrịa nke merela agadi ma ọ bụ na-arịa ọrịa adịghị mma, pathologies metụtara, wdg.

Na France, ihe dị ka 10% nke ndị ọrịa ga-eru eru maka ntụgharị. N'ihe gbasara ụkọ nke grafts, a na-eme ya na 3 ruo 4% n'ime ha. Nhọrọ ndị ọzọ na-ekwe omume mgbe ụfọdụ, dịka ọmụmaatụ ntụgharị nke hemifoie nke sitere na onyinye ezinụlọ ma ọ bụ onye nyere onyinye nwụrụ anwụ ma ọ bụ nke imeju na-ebu amyloid neuropathy, nke na-arụ ọrụ nke ọma mana nwere ike ịkpata ọrịa akwara ozi dị anya ruo ọtụtụ afọ. 

Ihe mgbagwoju anya bụ nke ntụgharị ọ bụla.

Chemoembolization

Ọgwụgwọ a nwere ike ịbụ ọgwụgwọ echere maka ntụgharị, enwere ike ịmegharị ya kwa ọnwa abụọ ruo atọ. Ọ na-ejikọta chemotherapy nke a na-agbanye n'ụzọ akwara na mgbakasị ahụ, ya bụ nkwụsị nwa oge nke akwara imeju n'onwe ya ma ọ bụ alaka ndị na-enye akpụ ahụ "ihe ndị na-eme ka ọkpụkpụ". Na enweghị ọbara, uto tumor na-ebelata, na oke nke etuto ahụ nwekwara ike ibelata nke ukwuu.

Ụzọ nke mbibi mpaghara site na rediofrequency ( etuto ndị na-erughị 2 cm) ma ọ bụ microwaves ( etuto 2 ruo 4 cm) chọrọ ezigbo visibiliti nke etuto ahụ. A na-eme ọgwụgwọ ndị a n'ime ime ụlọ ịwa ahụ, n'okpuru mgbakasị izugbe. Enwere contraindications, gụnyere ascites ma ọ bụ ọnụ ọgụgụ platelet dị ala.

ịwa

Nhọrọ nke ime ịwa ahụ iji wepụ etuto ahụ na-adabere, n'etiti ihe ndị ọzọ, na ọnọdụ nke carcinoma na ọnọdụ izugbe nke onye ọrịa. Ọtụtụ mgbe, a na-edobe enyemaka ahụ maka etuto dị elu ma ọ bụghị oke ibu (onye ọrịa ga-edobe anụ ahụ imeju zuru oke). Nrụ ọrụ dị ezigbo mma.

Usoro ọgwụgwọ redio nke dị n'èzí bụ ihe ọzọ maka mbibi mpaghara nke carcinoma imeju na-egosi otu nodule nke na-erughị 3 cm, karịsịa na akụkụ elu nke imeju. Ọ na-achọ ọtụtụ nnọkọ.

Kemoterapi intravenous oge gboo adịghị arụ ọrụ nke ukwuu, ọkachasị ebe ọrịa imeju na-akpata chọrọ obere usoro onunu ogwu. N'ime afọ iri gara aga ma ọ bụ karịa, ewebata usoro ọgwụgwọ ọrịa kansa ezubere iche na ọgwụgwọ nke carcinomas hepatocellular. A na-eji ọnụ agwọ ọrịa antiangiogenic (Sorafenib ma ọ bụ ụmụ irighiri ihe ndị ọzọ) eme ihe, nke na-egbochi mmepe nke obere arịa na-eri nri tumor. Ndị a bụ n'ezie ọgwụgwọ na-ebelata, nke na-eme ka o kwe omume ịgbatị ndụ.

Mgbochi nke hepatocellular carcinoma na-adabere karịsịa na ọgụ megide ịṅụbiga mmanya ókè. Ọ bụ ihe amamihe dị na ya ịkwụsị ịṅụ mmanya na-aba n'anya na ihe ọṅụṅụ 3 kwa ụbọchị maka ụmụ nwoke na ihe ọṅụṅụ 2 maka ụmụ nwanyị.

Nyocha na njikwa nke ịba ọcha n'anya nke na-akpata cirrhosis nwekwara ọrụ ọ ga-arụ. Mgbochi nke mmetọ mmekọahụ na nke eriri afọ yana ịgba ọgwụ mgbochi ọrịa ịba ọcha n'anya B dị irè.

Ọgụ megide oke ibu na-enye aka na mgbochi.

N'ikpeazụ, imeziwanye nchọpụta mmalite bụ ihe dị mkpa n'ịkwado ọgwụgwọ ọgwụgwọ.