Ọrịa hemolytic nke nwa amụrụ ọhụrụ - ihe kpatara, mgbaàmà, ụdị

Egosiri ọdịnaya

Ọrịa hemolytic nke nwa ọhụrụ bụ ọnọdụ nke enweghị ndakọrịta (esemokwu) na Rh factor ma ọ bụ otu ọbara AB0 n'etiti nne na nwa ebu n'afọ. Ọrịa ahụ na-ebute mmepụta nke ọgwụ mgbochi ọrịa n'ime ọbara nne, nke n'aka nke ya na-eduga na ndakpọ nke mkpụrụ ndụ ọbara uhie nke nwa ebu n'afọ na nwa amụrụ ọhụrụ. Ụdị ọrịa hemolytic kachasị dị ize ndụ bụ jaundice.

Okwu ole na ole gbasara ọrịa hemolytic nke nwa amụrụ ọhụrụ…

Ọrịa ahụ metụtara esemokwu serological, ya bụ ọnọdụ nke otu ọbara nke nne dị iche na otu ọbara nwa. Ọrịa hemolytic na-ebute mmepụta nke ọgwụ mgbochi ọrịa n'ọbara nne nke na-akụda mkpụrụ ndụ ọbara uhie nke nwa ebu n'afọ na nwa amụrụ ọhụrụ. Ụdị kachasị dị ize ndụ nke ọrịa ahụ bụ jaundice dị njọ nke nwa ọhụrụ, nke na-ebute ọkwa bilirubin ngwa ngwa n'ime ọbara na mmepe nke anaemia. Mgbe ọkwa bilirubin gafere otu ọnụ ụzọ, ọ nwere ike imebi ụbụrụ, nke a maara dị ka jaundice nke testicles nke isi ụbụrụnke na - arụpụta - ọ bụrụ na nwatakịrị ahụ na - adị ndụ - enweghị mmepe nke psychophysical. Ugbu a, esemokwu serological abụghị nnukwu nsogbu dịka ọ dị na narị afọ nke XNUMX.

Ihe na-akpata ọrịa hemolytic nke nwa amụrụ ọhụrụ

Onye ọ bụla nwere otu ọbara dị iche iche, na n'ọnọdụ nkịtị, ahụ ahụ dị mma anaghị emepụta ọgwụ mgbochi megide mkpụrụ ndụ ọbara ya. Otu ọbara Rh + anaghị emepụta ọgwụ mgbochi megide ihe a, ntụgharị mgbochi Rh. N'otu aka ahụ, ahụ onye ọrịa nwere otu ọbara A anaghị emepụta ọgwụ mgbochi A. Otú ọ dị, iwu a anaghị emetụta ndị inyom dị ime, ya mere ọrịa hemolytic nke nwa amụrụ ọhụrụ na-akpata esemokwu n'etiti ọbara nwa na ọgwụ mgbochi nke nne na-emepụta. N'ikwu ya n'ụzọ dị mfe: ọbara nne na-enwe nfụkasị ọbara nwa ọhụrụ. Ihe mgbochi nke nwanyị dị ime nwere ike ịgafe placenta (n'ime ime ugbu a ma ọ bụ na-esote) wee wakpo mkpụrụ ndụ ọbara nwa. Ihe si na ya pụta bụ ọrịa hemolytic nke nwatakịrị.

Mgbaàmà na ụdị ọrịa hemolytic nwata

Ụdị ọrịa hemolytic kacha dị nro bụ mbibi gabigara ókè nke mkpụrụ ndụ ọbara nwa. A na-amụ nwa anaemiana-esokarị splin na imeju na-ebuwanye ibu, ma nke a adịghị etinye ndụ ya egwu. Ka oge na-aga, onyonyo ọbara na-akawanye mma nke ukwuu ma nwa ọhụrụ na-etolite nke ọma. Agbanyeghị, ekwesịrị imesi ya ike na n'ọnọdụ ụfọdụ anaemia siri ike ma chọọ ọgwụgwọ ọkachamara.

Ụdị ọzọ nke ọrịa hemolytic enwere jaundice siri ike. Nwa gị na-adị ka ọ gbasiri ike, mana ọ na-amalite ịmalite jaundice n'ụbọchị mbụ mgbe amuchara ya. Enwere mmụba ngwa ngwa na bilirubin, nke na-akpata agba odo nke akpụkpọ ahụ. Jaundice bụ nnukwu ihe egwu n'ihi na itinye uche ya karịa ọkwa ụfọdụ nwere mmetụta nsi n'ụbụrụ nwa. O nwedịrị ike ịkpata mmebi ụbụrụ. N'ime ụmụaka nwere jaundice, a na-ahụ ihe ọdịdọ na oke ahụ mgbakasị ahụ. Ọbụna ma ọ bụrụ na a zọpụtara nwatakịrị, jaundice nwere ike ịkpata ihe dị njọ, dịka ọmụmaatụ, nwatakịrị nwere ike ịkwụsị ịnụ ihe, na-arịa ọrịa akwụkwụ na ọbụna na-esiri ya ike ikwu okwu na ịnọgide na-enwe nguzozi.

Ụdị ọrịa hemolytic nke nwa amụrụ ọhụrụ bụ nke ikpeazụ na nke kachasị njọ ọzịza nwa ebu n'afọ. N'ihi mbibi nke mkpụrụ ndụ ọbara nwa site na mgbochi nke nne (nke ka nọ n'oge ndụ nwa ebu n'afọ), mgbasa nke nwa amụrụ ọhụrụ na-akpaghasị ma na-abawanye ike nke arịa ya. Kedu ihe ọ pụtara? Mmiri na-esi na arịa ọbara na-agbaba n'anụ ahụ dị n'akụkụ, si otú a na-eme ka edema dị n'ime ya malite n'ime akụkụ ahụ dị mkpa, dị ka peritoneum ma ọ bụ akpa pericardial nke gbara obi gburugburu. N'otu oge ahụ, nwata ahụ na-amalite anaemia. N'ụzọ dị mwute, ọzịza nke nwa ebu n'afọ dị oke njọ nke na ọ na-ebutekarị ọnwụ nwa ebu n'afọ mgbe ọ ka nọ n'afọ ma ọ bụ ozugbo amuchara ya.

Nchọpụta ọrịa hemolytic nke nwa amụrụ ọhụrụ

Dịka, nwanyị dị ime ga-anwale ule nyocha iji chọpụta ọnụnọ mgbochi RhD ma ọ bụ ọgwụ mgbochi ndị ọzọ dabara na ya. Ọtụtụ mgbe, n'ime ọnwa atọ mbụ nke afọ ime, a na-eme ule antiglobulin (Coombs test) ma ọ bụrụ na nne na nna nwatakịrị enweghị RhD. Ọbụlagodi na nsonaazụ ya adịghị mma, a na-emegharị ule ahụ kwa trimester ọ bụla na otu ọnwa tupu ebuga ya. N'aka nke ya, nsonaazụ nyocha dị mma bụ ihe ngosi maka ịgbatị nchoputa na ime ule nke ụdị na titer nke ọgwụ nje. Titer antibody dị ala (n'okpuru afọ 16) chọrọ naanị ọgwụgwọ echedoro anya, ya bụ nleba anya kwa ọnwa nke titer antibody. N'aka nke ọzọ, nchoputa nke elu antibody titers (karịa 32) chọrọ ọgwụgwọ mkparị karịa. Ihe ngosi maka nke a bụkwa njirimara nke mgbasa vein eriri nwa, hepatomegaly na nnukwu placenta na ultrasound. Mgbe ahụ, a na-eme aminopuncture na cordocentesis (inweta nlele ọbara nwa ebu n'afọ maka ule). Nnwale ndị a na-enye ohere iji nyochaa nke ọma etu anaemia nwa ebu n'afọ siri dị, iji chọpụta ụdị ọbara na ọnụnọ nke antigens kwesịrị ekwesị na sel ọbara. Nsonaazụ ahaziri ahazi chọrọ ka emegharịa ule ahụ ka izu ole na ole gachara.

A na-amalite ọgwụgwọ mgbe achọpụtara anaemia siri ike. Ọzọkwa, a na-eme usoro PCR nke na-akwado ọnụnọ nke D antigen. Enweghị antigen a na-ewepụ ọnọdụ nke ọrịa hemolytic nke nwa ebu n'afọ.

Ọrịa hemolytic nke nwa amụrụ ọhụrụ - ọgwụgwọ

Ọgwụgwọ nke ọrịa na-agụnye mmịnye ọbara intrauterine exogenous n'okpuru nduzi ultrasound. A na-enye ọbara ahụ n'ime akwa vaskụla ma ọ bụ n'ime oghere peritoneal nke nwa ebu n'afọ. Achọrọ usoro mmịnye 3-4 maka mgbanwe ọbara zuru oke. Ekwesịrị ịga n'ihu na ọgwụgwọ ruo mgbe nwa ebu n'afọ nwere ike ibi ndụ ectopic. Na mgbakwunye, ndị dọkịta na-akwado ịkwụsị ime ime ruo izu 37 kachasị. Mgbe a mụsịrị nwa, nwa amụrụ ọhụrụ na-achọkarị mmịnye albumin na phototherapy, n'ọnọdụ ndị ka njọ, a na-eji dochie anya ma ọ bụ mmịnye mgbakwunye. Na mgbakwunye na ọgwụgwọ, mgbochi ọrịa dịkwa mkpa.

Ọrịa hemolytic nke nwa amụrụ ọhụrụ - prophylaxis

Prophylaxis ọrịa hemolytic nwere ike bụrụ nke akọwapụtara na nke na-abụghị nke akọwapụtara. Nke mbụ bụ izere ịkpọtụrụ ọbara mba ọzọ na ịgbaso iwu nke mmịnye ọbara na-ekwekọ n'ìgwè mgbe emechara njikọ. Nke abụọ, n'aka nke ya, dabere na ntinye nke anti-D immunoglobulin awa 72 tupu ọbara a na-atụ anya ya, ya bụ:

1. n'oge ịmụ nwa,
2. n'ọnọdụ ime ọpụpụ,
3. n'ihe banyere ọbara ọgbụgba n'oge ime ime,
4. n'ihi usoro mkpasu iwe a na-eme n'oge ime ime,
5. n'oge ịwa ahụ ectopic ime.

Dịka prophylaxis ime ime na ụmụ nwanyị Rh na-adịghị mma nwere nsonaazụ antiglobulin na-adịghị mma, a na-eji nchịkwa anti-D immunoglobulins (na izu 28th nke ime ime). A na-enye ọgwụ ọzọ nke immunoglobulins naanị mgbe amuchara nwa. Usoro a na-echekwa naanị otu afọ ime kacha nso. N'ime ụmụ nwanyị ndị na-eme atụmatụ ọbụna ụmụaka karịa, a na-eji immunoprophylaxis eme ihe ọzọ.