Anisocoria bụ ahaghị nhata na dayameta nke ụmụ akwụkwọ abụọ ahụ, karịa 0,3 millimeters: ụmụ akwụkwọ abụọ ahụ nwere nha dị iche iche. Enwere ike ijikọ anisocoria ma ọ bụ na mydriasis dị n'akụkụ, ya bụ na mmụba nke otu n'ime ụmụ akwụkwọ abụọ ahụ, ma ọ bụ, ọzọ, na miosis na-eme ka nwa akwụkwọ dị ntakịrị karịa nke ọzọ.

Ihe na-akpata anisocoria na-agbanwe nke ukwuu, sitere na etiologies dị nro ruo na ọrịa ndị nwere ike ịdị oke njọ, dị ka mmebi akwara ozi. Ụzọ dị iche iche na-enye ohere nyocha ziri ezi, nke a ghaghị ịmepụta ngwa ngwa iji gbochie nsogbu ndị nwere ike ime, dị ka nke ọrịa strok, nke anisocoria bụkwa ihe mgbaàmà.

Gịnị bụ anisocoria

Mmadụ nwere anisocoria mgbe ụmụ akwụkwọ ya abụọ dị iche iche: ma ọ bụ n'ihi mydriasis otu akụkụ, ya mere mmụba nke otu n'ime ụmụ akwụkwọ ya abụọ, ma ọ bụ n'ihi miosis unilateral , ya bụ, nke na-ebelata ya. Anisocoria na-akọwa ọdịiche dị na dayameta ụmụ akwụkwọ karịa 0,3 millimeters.

Nwa akwụkwọ bụ oghere dị n'etiti iris, nke ìhè si abanye n'azụ oghere nke anya. Ihe mejupụtara iris, akụkụ agba nke bọlbụ anya, bụ mkpụrụ ndụ ndị na-enye ya agba ya (a na-akpọ melanocytes) na akwara akwara: ọrụ ya bụ isi bụ ịhazi oke ọkụ nke na-abanye na bọlbụ anya. anya site na nwa akwukwo.

N'ezie, nwa akwụkwọ (nke pụtara, "obere mmadụ", n'ihi na nke a bụ ebe ị na-ahụ onwe gị mgbe ị na-ele mmadụ anya), nke bụ ya mere etiti oghere nke iris, na-apụta oji n'ihi na mgbe ị na-ele anya Site na oghere. , ọ bụ akụkụ azụ nke anya na-apụta (choroid na retina), bụ nke na-agba agba nke ukwuu.

Reflexes na-ahazi cell nwa akwụkwọ, dabere na ike nke ìhè: 

• mgbe ọkụ siri ike na-akpali anya, ọ bụ eriri parasympathetic nke usoro ụjọ ahụ nke vegetative na-abata. Ya mere, eriri parasympathetic nke akwara oculomotor na-akpali mkpụkọ nke eriri okirikiri ma ọ bụ anular nke iris (ma ọ bụ akwara sphincter nke nwa akwụkwọ) na-ebute mkpụkọ nke nwa akwụkwọ, ya bụ ibelata dayameta nke ụmụ akwụkwọ.
• N'aka nke ọzọ, ọ bụrụ na ọkụ adịghị ike, oge a ọ bụ neurons ọmịiko nke vegetative ụjọ usoro na-arụ ọrụ. Ha na-akpali eriri radiary ma ọ bụ mọzụlụ dilator nke nwa akwụkwọ, na-eme ka dayameta nke nwa akwụkwọ ahụ gbasaa.

Anisocoria ọ bụla chọrọ nyocha anya na, mgbe mgbe, akwara ozi ma ọ bụ neuroradiological. Ya mere enwere ike jikọta anisocoria na miosis nke otu n'ime ụmụ akwụkwọ abụọ ahụ, nke kpatara site na ịgbalite usoro parasympathetic nke na-ebute nke sphincter nke iris, ma ọ bụ mydriasis nke otu n'ime ụmụ akwụkwọ ahụ, kpaliri site na usoro ọmịiko na-arụ ọrụ. akwara dilator nke iris.

Enwere anisocoria physiological, nke na-emetụta ihe dịka 20% nke ndị mmadụ.

Kedu ka esi amata anisocoria?

A na-amata Anisocoria n'anya site n'eziokwu na ụmụ akwụkwọ abụọ ahụ abụghị otu nha. Ọtụtụ ndị dọkịta na-ahụ maka anya na-ahụ ọtụtụ ndị ọrịa nwere anisocoria n'oge ụbọchị nyocha. Ọtụtụ n'ime ndị a amaghị maka ya, mana ụfọdụ na-abịa kpọmkwem ka a tụle ya.

Nnwale na-eji ọkụ ọkụ ga-eme ka o kwe omume ịchọpụta nke bụ nwa akwụkwọ pathological: ya mere, anisocoria na-abawanye na ìhè siri ike ga-egosi na nwa akwụkwọ na-ahụ maka ọrịa ahụ bụ nke kasị ukwuu (mgbagwoju anya na-adịghị mma nke nwa akwụkwọ pathological), ma ọzọ anisocoria mụbara na obere ìhè ga- gosi na nwa akwụkwọ pathological bụ nke kacha nta (ntụrụndụ na-adịghị mma nke nwa akwụkwọ pathological).

Ihe ize ndụ

N'ihe banyere ihe iatrogenic (ejikọta ya na ọgwụ ọjọọ), ndị ọrụ ahụike, dị ka ndị nọọsụ na-arụ ọrụ n'ụlọ ọgwụ, nwere ike ịnọ n'ihe ize ndụ nke ịmepụta anisocoria-ụdị ọgwụ, nke na-eme ka ọ dị mma, na-esochi ọgwụ ụfọdụ. ngwaahịa, dị ka scopolamine patches: ndị a nwere ike ime ka anisocoria nke ga-ada mbà n'onwe ya n'ime ụbọchị.

Ọzọkwa, n'etiti ihe ndị na-emepụta ihe, e nwere, na ụmụaka, ihe ize ndụ nke anisocoria kpatara site na ịmụ nwa siri ike, karịsịa mgbe a na-eji ike eme ihe.

Etiologies nke anisocoria dị nnọọ iche: ọ bụ ihe mgbaàmà nke pathologies nwere ike ịmalite site na ihe na-adịghị mma na akwara ozi ma ọ bụ ọbụna ihe mberede dị mkpa.

Physiological anisocoria

Ihe omume a nke anisocoria physiological, nke dị ugbu a na-enweghị ọrịa ọ bụla metụtara, na-emetụta n'etiti 15 na 30% nke ndị bi na ya. Ọ dịla kemgbe ogologo oge, na oke ọdịiche dị n'etiti ụmụ akwụkwọ abụọ a erughi milimita 1.

Ocular etiology naanị

A na-achọpụta ihe kpatara anisocoria n'ụzọ dị mfe n'oge nyocha anya ọkọlọtọ:

• mgbagwoju anya;
• ufeti;
• nnukwu glaucoma.

Mechanical anisocoria

Enwere ihe kpatara anisocoria, nke enwere ike jikọta ya na akụkọ ihe mere eme nke trauma (gụnyere ịwa ahụ), na mbufụt nke intra-ocular nke nwere ike iduga adhesions n'etiti iris na lens, ma ọ bụ ọbụna na anomalies congenital. .

Nwa akwụkwọ tonic nke Adie

Nwa akwụkwọ Adie ma ọ bụ ọrịa Adie bụ ọrịa na-adịghị ahụkebe, nke na-emetụtakarị naanị otu anya: anya a nwere nwa akwụkwọ buru ibu, gbasapụrụ agbachapụ, na-adịghị ike ma ọ bụ na-adịghị emeghachi omume ma ọ bụrụ na ọ na-akpali ọkụ. A na-ahụkarị ya na ụmụ agbọghọ na-eto eto, a na-amaghịkwa ebe ọ si malite. Otú ọ dị, ọ nwere ike ma ọ bụ ọ gaghị egosi ihe mgbaàmà anya, dị ka mgbe ụfọdụ ahụ erughị ala mgbe ị na-agụ akwụkwọ.

Ụmụ akwụkwọ gbasara ọgwụ

Ụmụ akwụkwọ gbasasịrị n'ihi ọgwụ ọgwụ na-adị n'ọnọdụ abụọ: ikpughe na mberede na onye ọrụ na-emetụta ọrụ nwa akwụkwọ-moto, ma ọ bụ ikpughe ụma.

Ụfọdụ n'ime ihe ndị a maara na-agbasa nwa akwụkwọ bụ:

• scopolamine patches;
• ipratopium inhaled (ọgwụ ụkwara ume ọkụ);
• vasoconstrictor nke imi;
• glycopyrrolate (ọgwụ nke na-ebelata ọrụ afọ na eriri afọ);
• na herbs, dị ka Jimson ahịhịa, Angel's Trumpet ma ọ bụ nightshade.

A na-ahụ ụmụ akwụkwọ dị warara n'oge mkpughe na:

• pilocarpine;
• prostaglandins;
• opioids;
• clonidine (ọgwụ antihypertensive);
• organophosphate nke ụmụ ahụhụ.

Ọdịda nke pilocarpine ime nwa akwụkwọ ahụ bụ ihe ịrịba ama nke iatrogenic dilation nke nwa akwụkwọ ahụ.

Ọrịa Horner

Claude-Bernard Horner syndrome bụ ọrịa na-ejikọta ptosis (ọdịda nke nkuchianya elu), miosis na mmetụta nke enophthalmos (ọdịda ala nke anya na orbit). Nchọpụta ya dị mkpa, n'ihi na enwere ike jikọta ya na ọnya na ụzọ ọmịiko anya, wee bụrụ ihe ịrịba ama, n'etiti ihe ndị ọzọ, nke:

• akpa ume ma ọ bụ mediastinal etuto;
• neuroblastoma (nke a na-ahụkarị na ụmụaka);
• dissections nke carotid arteries;
• mmebi nke thyroid;
• trigemino-dysautomatic isi ọwụwa na autoimmune ganglionopathy (lee n'okpuru).

Mkpọnwụ akwara

Oculomotor akwara palsy nwekwara ike itinye aka na anisocoria.

Ọrịa neurovascular 

• Ọrịa strok: nke a bụ ihe kpatara a ga-achọpụta ngwa ngwa ka e wee nwee ike imeghachi omume n'ime awa isii nke ọrịa strok;
• Aneurysm akwara (ma ọ bụ bulge).

Pourfour du Petit syndrome

Ọrịa Pourfour du Petit, ọrịa obi ụtọ nke sistemu ọmịiko, na-egosi mydriasis na mgbagha nke nkuchianaya: ọ bụ ọrịa na-adịghị ahụkebe na-abụkarị n'ihi etuto ọjọọ.

Trigemino-dysautomic isi ọwụwa

Isi ọwụwa ndị a bụ ihe mgbu n'isi na ọtụtụ oge na-agbapụta site na mucosa imi na ịkwasa anya mmiri. A na-ejikọta ha na miosis nke nwa akwụkwọ na 16 ruo 84% nke ikpe. Enwere ike iji eserese mara ha. A na-atụ aro ya na onye ọkà mmụta akwara ozi ma ọ bụ neuro-ophthalmologist ka ọ na-eduzi ọgwụgwọ ma kwado nchoputa ahụ n'ọnọdụ ụfọdụ.

Autoimmune ganglionopathy nke autonomic sistem

Ọrịa a na-adịghị ahụkebe na-enye autoantibodies na-elekwasị anya na ganglia nke sistemu ụjọ nke autonomic. Ma usoro abụọ, ọmịiko na parasympathetic, nwere ike imetụta; N'ihe gbasara anomalies ụmụ akwụkwọ, ọ bụ ganglia parasympathetic ka a na-emetụtakarị. Ya mere, 40% nke ndị ọrịa na-enwe nsogbu ụmụ akwụkwọ, gụnyere anisocoria. Ọrịa a na-adị n'afọ ọ bụla, ọ pụkwara ịpụta na mgbaàmà dịka nke encephalitis. Enwere ike gwọọ ya ozugbo, mana mmebi neuronal nwere ike ịdịgide, yabụ na-egosi ugboro ugboro maka immunotherapy.

Enweghị ezigbo ihe ize ndụ nke mgbagwoju anya n'onwe ya nke anisocoria, ihe ize ndụ nke mgbagwoju anya bụ nke pathologies metụtara ya. Ọ bụrụ na anisocoria na-abụkarị ihe na-adịghị mma, ọ pụkwara ịbụ ihe mgbaàmà nke ọrịa ndị nwere ike ịdị oké njọ, karịsịa ma ọ bụrụ na ha bụ akwara ozi. Ya mere, ndị a bụ ihe mberede, nke a ga-achọpụta ngwa ngwa o kwere mee, site na nyocha dị iche iche:

• Enwere ike iji nyocha onyonyo dị ka MRI nke ụbụrụ ngwa ngwa, ọkachasị ma ọ bụrụ na a na-enyo enyo strok, na mgbe ụfọdụ angiography nke isi na olu (nke na-egosi akara nke arịa ọbara).

Nnwale ndị a niile ga-eme ka o kwe omume ịhazi nchoputa ahụ ngwa ngwa o kwere mee iji zere nnukwu nsogbu, dị ka ndị na-eso ọrịa strok, ebe ọ bụrụ na a na-elekọta ya n'ime awa isii, ihe ga-esi na ya pụta ga-adịchaghị mkpa. Na mgbakwunye, ka oge ụfọdụ na-ezere ule onyonyo na-enweghị isi, ule na-eji ọgwụ anya dị irè:

• Ya mere, anisocoria pharmacological, n'ihi ọgwụ, enwere ike ịmata ọdịiche dị na pupillary dilation nke akwara ozi site na iji anya tụlee ule na 1% pilocarpine: ọ bụrụ na dilated nwa akwụkwọ anaghị ada ada mgbe nkeji iri atọ gachara, ọ bụ ihe àmà nke ọgwụ mgbochi mgbochi nke ọgwụ. akwara iris.
• Nnwale site na iji ọgwụ anya nwekwara ike iduzi nchoputa nke ọrịa Horner: ọ bụrụ na enwere obi abụọ, a ga-akụnye mbelata anya anya cocaine 5 ma ọ bụ 10% n'anya nke ọ bụla, a ga-ahụkwa mgbanwe na dayameta ụmụ akwụkwọ: cocaine na-akpata mydriasis nke nwa akwụkwọ nkịtị, ebe ọ nwere obere mmetụta ma ọ bụ enweghị mmetụta na ọrịa Horner. Apraclodine anya tụlee bara uru n'ịkwado ọrịa Horner, ọ ka mma ugbu a na nyocha cocaine. N'ikpeazụ, eserese ugbu a na-eme ka o kwe omume iji anya nke uche hụ ụzọ ọmịiko dum iji chọpụta ọrịa Horner: ọ bụ ule dị mkpa taa.

Ntụle nke otu akụkụ mydriasis ma ọ bụ miosis nwere ike ịbụ ihe ịma aka nchoputa na a na-ewere ya dị ka ihe mberede akwara ozi. Site na akụkọ ihe mere eme nke onye ọrịa, ọkpụkpụ anụ ahụ ya na nyocha dị iche iche, enwere ike ịmepụta nchọpụta ahụ ma na-eduzi ọgwụgwọ kwesịrị ekwesị.

N'oge ọgwụgwọ ọgbara ọhụrụ, ọ bụrụ na ọrịa strok, anụ ahụ plasminogen activator bụ ọgwụgwọ nke kwere ka ọganihu dị ukwuu na ọgwụgwọ. Nlekọta kwesịrị ịdị n'isi - n'ime awa 3 ruo 4,5 nke mmalite nke mgbaàmà. A ghaghị imesi ike dị mkpa nke nchoputa ahụ ebe a: n'ihi na nchịkwa nke anụ ahụ plasminogen activator ga-enwe, na ndị ọrịa na-erughị eru, ihe ga-esi na ya pụta nwere ike ịkpata ọdachi, dị ka mmụba nke ọbara ọgbụgba.

N'ezie, ọgwụgwọ ndị ahụ ga-abụ kpọmkwem maka ụdị ọrịa ọ bụla nke na-egosi ihe mgbaàmà nke anisocoria. N'ọnọdụ niile, a ga-akpọtụrụ dọkịta na ihe omume anisocoria, mgbe ahụ, ndị ọkachamara, dị ka ndị na-ahụ maka akwara na neuro-ophthalmologists, ma ọ bụ ndị na-ahụ maka anya, ndị nwere ike ịmepụta nlekọta kpọmkwem maka ọrịa ọ bụla. Ekwesiri iburu n'uche na nke a bụ ihe mgbaàmà nke a ghaghị ịgwọta ngwa ngwa, n'ihi na ọ bụ ezie na ọ nwere ike ịkọwa ọrịa ndị na-adịghị mma, ọ pụkwara jikọta ya na ihe mberede na-eyi ndụ egwu.