Hyponatremia: akpata, ndị mmadụ nọ n'ihe egwu na ọgwụgwọ

Hyponatremia: akpata, ndị mmadụ nọ n'ihe egwu na ọgwụgwọ

Hyponatremia na-apụta mgbe ahụ nwere ntakịrị sodium maka oke mmiri ọ nwere. Ihe na-akpatakarị gụnyere iji diuretics, afọ ọsịsa, nkụda mmụọ obi, na SIADH. Ngosipụta nke ụlọ ọgwụ bụ isi akwara ozi, na-esochi mbufe osmotic nke mmiri n'ime mkpụrụ ndụ ụbụrụ, ọkachasị na nnukwu hyponatremia, na-agụnye isi ọwụwa, mgbagwoju anya, na nzuzu. Ihe ọdịdọ na coma nwere ike ime. Nlekọta na-adabere na mgbaàmà na ihe ịrịba ama ụlọ ọgwụ, karịsịa nyocha nke ụda extracellular, na pathologies ndị dị n'okpuru. Ọgwụgwọ na-adabere n'ibelata ịṅụ mmiri, ịba ụba nke mmiri na-asọpụta, imeju ụkọ sodium, na ịgwọ ọrịa na-akpata.

Kedu ihe bụ hyponatremia?

Hyponatremia bụ ọrịa electrolyte nke a na-eji na-emebiga ihe ókè nke mmiri ahụ n'ihe metụtara mkpokọta sodium. Anyị na-ekwu maka hyponatremia mgbe ọkwa sodium dị n'okpuru 136 mmol / l. Ọtụtụ hyponatremias dị elu karịa 125 mmol / L ma ọ bụ ihe asymptomatic. Naanị hyponatremia siri ike, ya bụ, ihe na-erughị 125 mmol / l, ma ọ bụ ihe mgbaàmà, bụ ihe mberede nyocha na ọgwụgwọ.

Ihe mgbaàmà nke hyponatremia bụ:

  • banyere 1,5 ikpe kwa 100 ọrịa kwa ụbọchị n'ụlọ ọgwụ;
  • 10 ruo 25% na ọrụ geriatric;
  • 4 ruo 5% na ndị ọrịa kwetara na ngalaba mberede, ma oge a nwere ike iru 30% na ndị ọrịa nwere ọrịa cirrhosis;
  • ihe fọrọ nke nta ka ọ bụrụ 4% na ndị ọrịa nwere ọrịa tumor ma ọ bụ hypothyroidism;
  • 6 ugboro ka ukwuu na ndị agadi agadi na ọgwụgwọ antidepressant, dị ka ndị na-emechi ihe nchịkwa nke serotonin (SSRIs);
  • karịa 50% na ndị ọrịa nwere ọrịa AIDS n'ụlọ ọgwụ.

Kedu ihe na-akpata hyponatremia?

Hyponatremia nwere ike ime:

  • sodium ọnwụ karịrị mmiri ọnwụ, na mbelata nke mmiri ara (ma ọ bụ extracellular olu);
  • njide mmiri na mfu nke sodium, tinyere oke extracellular echekwara;
  • njide mmiri dị ukwuu karịa njide sodium, na-ebute mmụba nke ụda extracellular.

N'ọnọdụ ọ bụla, a na-agbaze sodium. Ọgbụgbọ ogologo oge ma ọ bụ afọ ọsịsa siri ike nwere ike ibute ọnwụ sodium. Mgbe a na-eji mmiri kwụọ ụgwọ mfu mmiri mmiri, a na-agbaze sodium.

Mfu mmiri na sodium na-abụkarị nke sitere na akụrụ, mgbe ike reabsorption nke renal tubule belatara, na-esochi nchịkwa nke thiazide diuretics. Ọgwụ ndị a na-abawanye nsị nke sodium, nke na-eme ka mmịpụta mmiri na-abawanye. A na-anabatakarị ihe ndị a nke ọma mana ọ nwere ike ibute hyponatremia na ndị mmadụ na-enwekarị sodium dị ala, ọkachasị ndị agadi. Mfu mgbari nri ma ọ bụ akpụkpọ ahụ dị ụkọ.

Njide mmiri mmiri bụ n'ihi mmụba na-ekwesịghị ekwesị na nzuzo nke hormone antidiuretic (ADH), nke a na-akpọ vasopressin. N'okwu a, anyị na-ekwu maka SIADH ma ọ bụ ọrịa nke nzuzo ADH na-ekwesịghị ekwesị. Vasopressin na-enyere aka ịhazi oke mmiri dị n'ime ahụ site n'ịchịkwa oke mmiri nke akụrụ na-ewepụta. Mwepụ nke vasopressin gabigara ókè na-ebute mbelata nsị nke mmiri site na akụrụ, nke na-eduga na njigide mmiri dị ukwuu n'ime ahụ ma na-agbaze sodium. Enwere ike kpalie nzuzo nke vasopressin site na gland pituitary site na:

  • mgbu;
  • nrụgide;
  • mmega ahụ ;
  • hypoglycemia;
  • ụfọdụ nsogbu nke obi, thyroid, akụrụ ma ọ bụ adrenal. 

SIADH nwere ike ịbụ n'ihi ịṅụ ọgwụ ma ọ bụ ihe ndị na-akpali nzuzo nke vasopressin ma ọ bụ kpalie omume ya na akụrụ dịka:

  • chlorpropamide: ọgwụ na-ebelata shuga ọbara;
  • carbamazepine: anticonvulsant;
  • vincristine: ọgwụ eji na chemotherapy;
  • clofibrate: ọgwụ na-ebelata ọkwa cholesterol;
  • antipsychotics na antidepressants;
  • aspirin, ibuprofen;
  • ecstasy (3,4-methylenedioxy-methamphetamine [MDMA]);
  • vasopressin (hormone synthetic antidiuretic) na oxytocin na-eji eme ka ọrụ pụta n'oge ịmụ nwa.

SIADH nwekwara ike pụta site na ịṅụbiga mmanya ókè karịrị ike nke usoro gbasara akụrụ ma ọ bụ n'ọnọdụ ndị a:

  • potomanie;
  • polydipsie;
  • Ọrịa Addison;
  • ọrịa hypothyroidism. 

N'ikpeazụ, ọ nwere ike ịbụ n'ihi mbelata nke mgbasa ozi n'ihi:

  • nkụda obi;
  • akụrụ ọdịda;
  • ọrịa cirrhosis;
  • ọrịa nephrotic.

Njide sodium bụ nsonaazụ nke mmụba na nzuzo nke aldosterone, na-eso mbelata nke ikesa.

Kedu ihe mgbaàmà nke hyponatremia?

Ọtụtụ ndị ọrịa nwere natremia, ya bụ njupụta sodium karịrị 125 mmol / l, na-enwekwa asymptomatic. N'agbata 125 na 130 mmol / l, mgbaàmà ndị a na-abụkarị eriri afọ: ọgbụgbọ na vomiting.

Ụbụrụ na-enwe mmetụta karịsịa maka mgbanwe n'ogo sodium n'ime ọbara. Ọzọkwa, maka ụkpụrụ dị n'okpuru 120 mmol / l, mgbaàmà neuropsychiatric na-apụta dị ka:

  • isi ọwụwa;
  • ịkpa ike;
  • ala mgbagwoju anya;
  • nzuzu;
  • mkpụkọ akwara na mgbakasị ahụ;
  • ọdịdọ akwụkwụ;
  • coma.

Ha bụ ihe si na ụbụrụ ụbụrụ, na-akpata nkwụsịtụ, na mmalite ya na-adabere n'ịdị njọ na ọsọ nke mmalite nke hyponatremia.

O yikarịrị ka akara ngosi ga-akawanye njọ na ndị agadi nwere ọnọdụ na-adịghị ala ala.

Kedu ka esi emeso hyponatremia?

Hyponatremia nwere ike na-eyi ndụ egwu. A na-eji ogo, oge na ihe mgbaàmà nke hyponatremia iji chọpụta ngwa ngwa ọ ga-adị mkpa iji dozie ọbara ọbara. Symptomatic hyponatremia chọrọ ụlọ ọgwụ n'ọnọdụ niile.

Na enweghị mgbaàmà, hyponatremia na-adịkarị ala ala na mgbazi ozugbo adịghị mkpa mgbe niile. Agbanyeghị, a na-atụ aro ịga ụlọ ọgwụ ma ọ bụrụ na ọkwa sodium serum erughị 125 mmol / l. Maka hyponatremia asymptomatic ma ọ bụ karịa 125 mmol / l, njikwa nwere ike ịnọgide na-agba ume. Dọkịta ahụ wee chọpụta ma ọ dị mkpa iji dozie hyponatremia ma ọ bụ na ọ dị mkpa ma hụ na ọ dịghị njọ. Idozi ihe kpatara hyponatremia na-ezukarị iji mee ka ọ dị mma. N'ezie, ịkwụsị ọgwụ ọjọọ ahụ, imeziwanye ọgwụgwọ nke nkụda obi ma ọ bụ cirrhosis, ma ọ bụ ọbụna ọgwụgwọ hypothyroidism na-ezukarị.

Mgbe egosiri mgbazi nke hyponatremia, ọ dabere na olu extracellular. Ọ bụrụ na ọ:

  • nkịtị: mmachi nke mmiri oriri, n'okpuru otu liter kwa ụbọchị, na-atụ aro, karịsịa n'ihe banyere SIADH, na ọgwụgwọ na-eduzi megide ihe kpatara ya (hypothyroidism, adrenal insufficiency, na-aṅụ diuretics) na-emejuputa atumatu;
  • mụbara: diuretics ma ọ bụ onye na-emegide vasopressin, dị ka desmopressin, jikọtara ya na mmachi nke ịṅụ mmiri, wee bụrụ ọgwụgwọ bụ isi, karịsịa n'ọnọdụ nke nkụda obi ma ọ bụ cirrhosis;
  • mbelata, na-eso mfu mgbari nri ma ọ bụ gbasara akụrụ: ụbara oriri sodium jikọtara ya na rehydration ka egosiri. 

Ụfọdụ ndị mmadụ, karịsịa ndị nwere SIADH, chọrọ ọgwụgwọ ogologo oge maka hyponatremia. Mgbochi mmiri naanị anaghị ezu oke iji gbochie nlọghachi nke hyponatremia. Enwere ike iji mbadamba sodium chloride maka ndị nwere obere hyponatremia na-adịghị ala ala. 

Nnukwu hyponatremia bụ ihe mberede. Ọgwụgwọ bụ iji nwayọọ nwayọọ mụbaa ọkwa sodium n'ime ọbara site na iji mmiri intravenous na mgbe ụfọdụ diuretic. A na-achọ ndị na-emechi ihe nnabata vasopressin, dị ka conivaptan ma ọ bụ tolvaptan, mgbe ụfọdụ. 

Nkume a-aza