ọdịnaya
Hyperprolactinemia bụ ọnụnọ nke ọkwa dị elu nke prolactin n'ọbara. Prolactin bụ hormone nke pituitary gland na-emepụta. Ọtụtụ ọrụ nke prolactin n'ime ahụ na-ejikọta ya na ime ime na mmepụta nke mmiri ara ara maka nwa amụrụ ọhụrụ. Otú ọ dị, ọkwa prolactin nwere ike ịrị elu mgbe nwanyị adịghị ime ma ọ bụ na-enye nwa ara, na-akpata ọtụtụ ọnọdụ ndị nwere ike imetụta ọrụ nsọ na ọmụmụ. A ga-enyocha ọbara prolactin naanị na ndị ọrịa nwere etuto pituitary ma ọ bụ mgbaàmà ụlọ ọgwụ yana akara hyperprolactinemia.
Gịnị bụ hyperprolactinemia
Enwere ọtụtụ ihe kpatara hyperprolactinemia, gụnyere ọgwụ ụfọdụ na akpụ pituitary (prolactinoma). Iji nye iwu ọgwụgwọ kwesịrị ekwesị, ọ dị mkpa iji chọpụta ihe kpatara ya. Hyperprolactinemia nwere ike ime ka galactorrhea (mwepụ nke mmiri ara ara na mpụga lactation) ma gbochie ọrụ ịmụ nwa. Nke a nwere ike ime ka ọkpụkpụ ọkpụkpụ dịkwuo ngwa ma ọ bụrụ na ọ bụ n'ihi ụkọ hormone mmekọahụ.
Ọtụtụ prolactinomas bụ micro-prolactinomas. Ha anaghị eto ngwa ngwa nke na-ebute nsogbu siri ike. A na-emeso ndị ọrịa nwere prolactinoma nke ọma na agonists dopamine dị ka cabergoline.
Ihe na-akpata hyperprolactinemia na ndị okenye
Mmụba dị elu nke prolactin n'ọbara (hyperprolactinemia) bụ ọrịa endocrine a na-ahụkarị. Ihe kpatara ya sitere na ọnọdụ adịghị mma nke na-achọghị ọgwụgwọ ruo nsogbu ahụike siri ike nke chọrọ ọgwụgwọ ozugbo. Hyperprolactinemia nwekwara ike ịbụ mmetụta dị n'akụkụ nke ụfọdụ ọgwụ. Iji ghọta ihe bụ isi nke usoro na-aga n'ihu, ọ bara uru ịkọwa ntakịrị ọrụ nke hormone a.
Prolactin bụ homonụ polypeptide arụpụtara ma mepụta ya site na mkpụrụ ndụ lactotrophic nke gland pituitary nke ihu. A na-achịkwa ihe nzuzo nke prolactin site na dopamine, nke a na-emepụta na hypothalamus ma na-egbochi nzuzo prolactin. Hormone hypothalamic thyrotropin na-ewepụta homonụ na-akpali mmepụta nke prolactin.
Prolactin na-arụ ọrụ ya site na ijikọta ndị na-anabata prolactin. Ha dị na akpụkpọ ahụ nke ọtụtụ mkpụrụ ndụ, karịsịa na ara na pituitary gland. N'ime ara, prolactin na-akpali uto nke glands n'oge ime ime na mmepụta nke mmiri ara ara na oge ọmụmụ. Na pituitary gland, prolactin na-egbochi mmepụta nke gonadotropin.
Enwere ihe gbasara physiological, pathological na ọgwụ metụtara hyperprolactinemia (ọkwa prolactin dị elu).
Ihe kpatara anụ ahụ. Ime ime, inye nwa ara na ịmụ nwa, mmega ahụ, mmekọahụ na nchekasị nwere ike ịbawanye ọkwa prolactin. Mmụba ndị a na-adịru nwa oge ma na-adịkarịghị agafe okpukpu abụọ karịa oke elu nke oke nkịtị.
pathological akpata. Prolactinomas bụ etuto ahụ sitere na sel pituitary nke na-ezobe prolactin. Ọtụtụ prolactinomas (90%) bụ microadenomas (<1 cm na dayameta) nke ji okpukpu iri karịa ụmụ nwanyị karịa ụmụ nwoke. Microadenomas na-ebute mmụba dị nro na ọkwa prolactin, nke nwere ike jikọta ya na mgbaàmà nke hyperprolactinemia, ma ha anaghị eto.
Macroadenomas (> 1 cm na dayameta) adịghị adịkarị, na nnukwu prolactinomas (> 4 cm na dayameta) dị ụkọ. E jiri ya tụnyere ụmụ nwanyị, ụmụ nwoke nwere ike ịmalite macroadenoma ugboro itoolu. Ụbụrụ ndị a na-ebute hyperprolactinemia siri ike - mkpokọta prolactin karịa 10 mIU / L fọrọ nke nta ka ọ bụrụ mgbe niile na-egosi macroprolactinoma. Ha nwere ike ịkpata hypopituitarism, mfu n'ọhịa, ma ọ bụ ahụ mkpọnwụ anya site na ịpịkọta optic chiasm ma ọ bụ akwara cranial nuclei.
Ọdịdị ndị ọzọ nke hypothalamus na pituitary gland nwekwara ike ịkpata hyperprolactinemia. Ebe ọ bụ na dopamine na-egbochi secretion prolactin, neoplasm ọ bụla ma ọ bụ ọnya infiltrative nke na-echikota stalk pituitary nwere ike imebi ọrụ dopamine ma mee hyperprolactinemia. Otú ọ dị, stalk crush hyperprolactinemia na-adịkarị n'okpuru 2000 mIU / L, nke na-egosi ọdịiche dị na ya na macroprolactinoma.
Ọrịa ụfọdụ nwere ike ibute hyperprolactinemia. A na-ewepụta Prolactin site na akụrụ, yabụ ọdịda akụrụ nwere ike ịbawanye ọkwa prolactin. N'ihi na hormone na-ewepụta thyrotropin na-akpali mmepụta nke prolactin, hypothyroidism nwekwara ike ịkpata hyperprolactinemia. Ihe ọdịdọ nwere ike ime ka mmụba na-adịru nwa oge na ọkwa prolactin.
Ihe ndị metụtara ọgwụ ọjọọ. Ọtụtụ ọgwụ na-akpaghasị ntọhapụ nke dopamine na hypothalamus, nke na-eduga na mmụba nke secretion nke prolactin (prolactin 500-4000 mIU / l). Hyperprolactinemia na-etolite na ndị ọrịa na-aṅụ ọgwụ antipsychotic. Ọ nwekwara ike ịmalite, ruo n'ókè dị nta, n'ihi ụfọdụ ndị na-emechi ihe nchịkwa nke serotonin (ọgwụ maka ịda mbà n'obi). Ọgwụ ndị ọzọ nwere ike ibute hyperprolactinemia obere oge. Ọ bụrụ na ọgwụ na-akpata hyperprolactinemia, ọnụọgụ na-emekarị ma ọ bụrụ na akwụsị ọgwụ ahụ n'ime awa 72.
Mgbaàmà nke hyperprolactinemia na ndị okenye
N'ụfọdụ ndị ọrịa, hyperprolactinemia bụ asymptomatic, mana oke nke homonụ nwere ike imetụta gland mammary na ọrụ ịmụ nwa. N'ime ụmụ nwanyị, ọ nwere ike ịkpata oligoamenorrhea (obere oge na obere oge), ịmụ nwa, na galactorrhea. N'ime ụmụ nwoke, hyperprolactinemia nwere ike iduga nrụrụ erectile, infertility, na gynecomastia. Galactorrhea (mwepu nke mmiri ara ehi ma ọ bụ colostrum si ara) adịghị adịkarị na ụmụ nwoke karịa ụmụ nwanyị.
Enweghị ụkọ hormone gonadal nwere ike ime ka ọkpụkpụ ọkpụkpụ dịkwuo ngwa. Ndị ọrịa nwere ike ịnwe mgbaàmà ma ọ bụ akara metụtara ihe kpatara hyperprolactinemia. Dịka ọmụmaatụ, isi ọwụwa na mfu nke ọhụụ na onye ọrịa nwere etuto pituitary, na ike ọgwụgwụ na enweghị ndidi oyi na onye ọrịa nwere hypothyroidism.
Ọgwụgwọ hyperprolactinemia na ndị okenye
Ekwesịrị imesi ya ike na ọ bụ naanị ndị ọrịa nwere mgbaàmà ụlọ ọgwụ ma ọ bụ ihe ịrịba ama nke hyperprolactinemia ma ọ bụ ndị ọrịa nwere etuto pituitary a ma ama. Nchoputa nke hyperprolactinemia nwere ike dabere na otu nlele nke serum prolactin n'elu oke elu nke nkịtị. Ekwesịrị ime nlele ọbara na-enweghị nchekasị na-enweghị isi.
nchọpụta nsogbu
Nnwale ọbara dị mfe iji tụọ ọnụọgụ prolactin dị n'ọbara nwere ike igosi nyocha nke ọkwa prolactin dị elu. A na-ewere ọkwa prolactin dị elu karịa 25 ng/mL n'ime ụmụ nwanyị na-adịghị ime. Ebe ọ bụ na onye ọ bụla na-enwe mgbanwe kwa ụbọchị na ọkwa prolactin, ọ nwere ike ịdị mkpa ịmeghachi nyocha ọbara ma ọ bụrụ na ọkwa nke hormone ahụ dị ntakịrị elu. Ọtụtụ ụmụ nwanyị na-enweta nchoputa a mgbe a nwalere ha maka ịmụghị nwa ma ọ bụ mkpesa nke oge oge, mana ndị ọzọ enweghị akara ngosi. Mgbe ụfọdụ ndị ọrịa na-agbapụta mmiri ara ehi ozugbo site na ara ara, mana ọtụtụ enweghị akara ngosi a.
Obere mmụba na prolactin, na oke nke 25-50 ng / ml, anaghị eme ka mgbanwe pụtara ìhè na okirikiri nsọ, n'agbanyeghị na ọ nwere ike ibelata ọmụmụ ọmụmụ. Ọkwa prolactin dị elu nke 50 ruo 100 ng/mL nwere ike ịkpata ịhụ nsọ oge niile ma belata ọmụmụ nwanyị nke ukwuu. Ọkwa prolactin karịrị 100 ng/mL nwere ike ịgbanwe ọrụ nkịtị nke sistemu ịmụ nwa nwanyị, na-ebute mgbaàmà nke menopausal (enweghị nsọ nsọ, ọkụ ọkụ, nkụ nke ikpu) na enweghị ọmụmụ.
Ozugbo achọpụtara hyperprolactinemia, ekwesịrị ịme nyocha iji chọpụta ihe kpatara ya na nsogbu ndị metụtara ya. Ụmụ nwanyị na ụmụ nwoke kwesịrị ịlele estrogen na ụtụtụ testosterone, n'otu n'otu, yana gonadotropins. N'ime ụmụ nwanyị na-amụ nwa, a ga-enyocha ọrụ thyroid na akụrụ ma wepụ afọ ime.
Ọ bụrụ na enweghị ihe ọzọ doro anya kpatara, a na-egosi MRI nke gland pituitary. A ga-enyocha ndị ọrịa nwere etuto pituitary buru ibu karịa 1 cm n'obosara iji nyochaa homonụ pituitary ndị ọzọ wee lelee ebe a na-ahụ anya. Ọ dị mkpa iji chọpụta njupụta ịnweta ọkpụkpụ na ndị ọrịa nwere hypogonadism.
Ọgwụgwọ ọgbara ọhụrụ
Ụfọdụ ndị ọrịa anaghị achọ ọgwụgwọ. Ndị ọrịa nwere hyperprolactinemia physiological, macroprolactinemia, asymptomatic microprolactinoma, ma ọ bụ ọgwụ hyperprolactinemia kpatara ọgwụ anaghị achọ ọgwụgwọ. Ọ bụrụ na hyperprolactinemia bụ nke abụọ na hypothyroidism, ọgwụgwọ nke onye ọrịa nwere thyroxine kwesịrị ịhazi ọkwa prolactin.
Ntuziaka ụlọ ọgwụ
Dabere na ntuziaka ụlọ ọgwụ, a na-agwọ ọkwa prolactin dị elu site na ngwakọta nke ụzọ dị iche iche.
Enwere ike iji ọgwụ ndị na-eṅomi dopamine kemịkalụ ụbụrụ nke ọma na-agwọ ọtụtụ ndị ọrịa nwere ọkwa prolactin dị elu. Ọgwụ ndị a na-egbochi mmepụta nke prolactin site na gland pituitary ma na-akpata nkwụsị nke sel ndị na-emepụta prolactin. Ọgwụ abụọ a na-enyekarị bụ cabergoline na bromocriptine. Malite na obere dose, nke na-eji nwayọọ nwayọọ na-abawanye, enwere ike ibelata mmetụta ndị dị na ya, gụnyere mgbanwe nke ọbara mgbali elu na nhụsianya nke uche. Ndị ọrịa na-anabatakarị ọgwụ ndị a nke ọma yana ọkwa prolactin na-ebelata mgbe izu 2 ruo 3 gachara.
Ozugbo ọkwa prolactin dara, enwere ike ịhazi ọgwụgwọ iji nọgide na-enwe ọkwa prolactin nkịtị, mgbe ụfọdụ enwere ike ịkwụsị ya kpamkpam. Ọkpụkpụ akpụ akpụ na-apụtakarị n'ime afọ ole na ole na-enweghị nsonaazụ ụlọ ọgwụ ọ bụla.
N'ime ọnụ ọgụgụ dị nta nke ndị ọrịa, ọgwụ anaghị ebelata ọkwa prolactin, nnukwu etuto ahụ (macroadenomas) na-adịgide. Ndị ọrịa a bụ ndị na-aga ime ọgwụgwọ ịwa ahụ (transsphenoidal adenoma resection) ma ọ bụ ọgwụgwọ radieshon.
Mgbochi hyperprolactinemia na ndị okenye n'ụlọ
N'ụzọ dị mwute, ruo taa, ọ dịghị ụzọ dị irè emepụtara iji gbochie ọrịa a. A na-atụ aro usoro mgbochi ọkọlọtọ, gụnyere ịnọgide na-ebi ndụ dị mma, ịhapụ àgwà ọjọọ, ịgwọ ọrịa ọ bụla nke akụkụ ọmụmụ na metabolism nke hormonal.
Ajụjụ na azịza ndị ama ama
Banyere nchoputa na ọgwụgwọ nke nsogbu nke pituitary gland na prolactin dị elu, atụmatụ nke mgbochi, anyị na-ekwurịta okwu. urologist, ọkachamara na ultrasound diagnostics, dọkịta nke kasị elu Atiya Yuri Bakharev.