Ime oyi kpọnwụrụ

Ime oyi kpọnwụrụ akpọnwụ bụ otu n'ime nsogbu ndị dị na obstetrics na gynecology. N'ụzọ dị mwute, nwanyị ọ bụla nwere ike ihu ụdị ọrịa ahụ. Ihe ị ga-eme na nke a na mgbe ị nwere ike ime atụmatụ ime ọzọ, anyị na-emeso ya obstetrician-gynecologist Marina Eremina.

Kedu ihe bụ afọ ime oyi

Enwere ọtụtụ okwu na-akọwa otu ọnọdụ ahụ: ime ọpụpụ, afọ ime na-adịghị etolite na ime ọpụpụ. Ha niile pụtara otu ihe - nwa nọ n'afọ kwụsịrị itolite na mberede (1). Ọ bụrụ na nke a mere ruo izu 9, ha na-ekwu maka ọnwụ nke embrayo, ruo izu 22 - nwa ebu n'afọ. N'okwu a, ime ọpụpụ anaghị eme, nwa ebu n'afọ na-anọgide n'ime oghere uterine.

Ọtụtụ ndị dọkịta kwenyere na pasent 10-20 nke ime ime niile na-anwụ n'ime izu mbụ. N'otu oge ahụ, ndị inyom chọtara afọ ime na-adịghị etolite na-ebukarị nwa n'enweghị nsogbu n'ọdịnihu. Agbanyeghị, enwere ọnọdụ mgbe afọ ime abụọ ma ọ bụ karịa n'usoro kwụsịrị. Mgbe ahụ, ndị dọkịta na-ekwu maka ime ọpụpụ na-emekarị, na nchoputa dị otú ahụ na-achọrịrị nleba anya na ọgwụgwọ.

Ihe ịrịba ama nke afọ ime oyi kpọnwụrụ

Nwanyị anaghị enwe ike ịmata onwe ya ma afọ ime ya akwụsịla ma ọ bụ na ọ kwụsịghị. Ngosipụta ọbara buru ibu, dị ka ime ọpụpụ, adịghị ebe a, ọ dịghị ihe mgbu. Ọtụtụ mgbe, onye ọrịa ahụ na-enwe mmetụta nke ukwuu, na otú ahụ ka ọ na-ewute ya karị ịnụ nchọpụta dọkịta.

Mgbe ụfọdụ ị ka nwere ike chee nsogbu. Ihe mgbaàmà ndị a kwesịrị ịmụrụ anya:

• nkwụsị nke ọgbụgbọ;
• nkwụsị nke ara ara;
• mmelite nke ọnọdụ izugbe; mgbe ụfọdụ ọdịdị ọbara daub.

- N'ụzọ dị mwute, ọ dịghị ihe ịrịba ama nke ịtụrụ ime agbaghara, na naanị ultrasound nwere ike ime nchọpụta ziri ezi. Ihe mgbaàmà ndị a bụ ihe gbasara onwe ya. obstetrician-gynecologist Marina Eremina.

Site na ihe ịrịba ama ndị a, ndị dọkịta na-adụ ọdụ ka ha mee ultrasound, naanị n'oge ultrasound, ị nwere ike ikpebi ma embrayo agbaala oyi ma ọ bụ na ọ bụghị. Mgbe ụfọdụ akụrụngwa ochie ma ọ bụ ọkachamara na-erughị eru nwere ike imehie ihe, yabụ ndị dọkịta na-adụ ọdụ ma ị ga-enyocha nyocha ultrasound na ebe abụọ ka mma na ọdịiche nke ụbọchị 3-5-7), ma ọ bụ họrọ ụlọ ọgwụ nwere teknụzụ ọgbara ọhụrụ na nke tozuru oke. ndị dọkịta.

Ọkachamara nke ultrasound na-achọpụta afọ ime furu efu site na akara ndị a:

• enweghi uto nke akwa nwa ebu n'afọ n'ime izu 1-2;
• enweghị nwa embrayo nwere oke akwa nwa ebu n'afọ nke dịkarịa ala 25 mm;
• ma ọ bụrụ na coccyx-parietal nha nke ẹmbrayo bụ 7 mm ma ọ bụ karịa, na enweghị obi mgbawa.

Mgbe ụfọdụ, ị ga-eme ọtụtụ nyocha ọbara maka hCG iji lelee ma ọkwa nke hormone a na-agbanwe. Site na ime ime nkịtị, ọ kwesịrị ịbawanye.

Afọ ime n'oge oyi

Ihe ize ndụ nke ịtụrụ ime na-agbaghara dị elu karịsịa na nke mbụ trimester.

“Ọtụtụ mgbe, ime afọ ime na-atụfu na-abụkarị n’oge mmalite, na izu 6-8, n’ọnọdụ ndị a na-adịghị ahụkebe mgbe izu iri na abụọ nke ime ime gasịrị,” ka ọkachamara n’ihe banyere obstetric-gynecologist na-ekwu.

Ihe ịrịba ama na-esote dị ize ndụ mgbe trimester mbụ gasịrị bụ izu 16-18 nke ime ime. Ọ dị obere, mmepe nke ẹmbrayo na-akwụsị n'oge ọzọ.

Ihe na-akpata afọ ime oyi kpọnwụrụ akpọnwụ

N̄wan emi okopde utọ udọn̄ọ emi ekeme ndikere ke enyene n̄kpọ ke idem imọ. Otú ọ dị, ndị dọkịta na-emesi obi ike na pasent 80-90 nke ịtụrụ ime na-atụfu bụ n'ihi na embrayo n'onwe ya, ma ọ bụ kama nke ahụ, n'ihi ọdịdị mkpụrụ ndụ ihe nketa ya. Dị ka o siri pụta, embrayo ahụ bịara bụrụ nke a na-apụghị imeri emeri. Ka ọrịa pathology na-akawanye njọ, ngwa ngwa ime ime ga-anwụ. Dịka iwu, embrayo na-adịghị ahụkebe na-anwụ ruo izu 6-7.

Ihe ndị ọzọ na-akpata ime ọpụpụ na-emetụta naanị pasent 20 nke ikpe (2). Ihe ndị a na-ejikọtaworị na nne, ọ bụghịkwa nwa ahụ.

Kedu ihe nwere ike ịbụ ihe kpatara ime ime.

1. Mmebi nke sistemu coagulation ọbara, thromboses dị iche iche, yana ọrịa antiphospholipid, nke ọbara na-agbakọkwa nke ukwuu. N'ihi nke a, placenta nwere ike ọ gaghị enwe ike ịnagide ọrụ ya nke ịzụ nwa ebu n'afọ, na n'ọdịnihu nwa nwere ike ịnwụ.

2. Hormonal ọdịda. Ụdị ahaghị nhata ọ bụla, ma ọ bụ enweghị progesterone ma ọ bụ oke homonụ nwoke, nwere ike imetụta mmepe nke ẹmbrayo n'ụzọ dị njọ.

3. Ọrịa na-efe efe, tumadi ọrịa ndị a na-ebute site ná mmekọahụ, cytomegalovirus, rubella, influenza na ndị ọzọ. Ọ dị ize ndụ karịsịa ijide ha na trimester mbụ, mgbe etinyere akụkụ ahụ niile na usoro nke nwa e bu n'afọ.

4. Ntugharị chromosomal ziri ezi na ndị nne na nna. Ọ na-ada mgbagwoju anya, ma isi ihe bụ nke a - mkpụrụ ndụ germ nke ndị nne na nna nwere usoro chromosomes pathological.

Ọrụ dị mkpa na-arụ site na ndụ nwanyị, yana afọ ndụ ya. Ihe ize ndụ nke ịtụrụ ime na-etolite etolite na-abawanye n'oge ịmụ nwa. Ọ bụrụ na na 20-30 afọ ọ bụ na nkezi 10%, mgbe ahụ na 35 afọ ọ bụ ugbua 20%, na 40 afọ ọ bụ 40%, na n'elu 40 ọ ruru 80%.

Ihe ndị ọzọ nwere ike ime ka ịtụrụ ime tụfuru:

• ịṅụbiga mmanya ókè (iko 4-5 kwa ụbọchị);
• ise anwụrụ;
• ịṅụ ọgwụ ụfọdụ;
• ụkọ folic acid;
• nrụgide usoro;
• mmanya

Enwere ọtụtụ ihe ndị a na-eche n'ụzọ hiere ụzọ dị ka ihe na-akpata ịtụrụ ime furu efu. Ma ọ bụghị! Enweghị ike ịbụ ihe kpatara ya:

• njem ikuku;
• iji ọgwụ mgbochi tupu ime ime (ihe mgbochi hormonal, spirals);
• mmega ahụ (ọ bụrụhaala na nwanyị ahụ na-abanye maka egwuregwu n'otu ọnọdụ ahụ tupu ime ime);
• mmekọahụ;
• ime ime.

Ihe ị ga-eme na afọ ime oyi kpọnwụrụ akpọnwụ

Ọ bụrụ na ị nọ n'okpuru afọ 35 na nke a bụ ime ọpụpụ mbụ gị, ndị dọkịta na-adụ ọdụ ka ị ghara iwe iwe ma ọ bụ ụjọ. Ọtụtụ mgbe, nke a bụ ihe mberede, na mgbalị ọzọ ị na-agbalị ịghọ nne ga-ejedebe na ịmụ nwa dị mma. Ugbu a ihe mbụ ị ga-eme bụ iji ịwa ahụ ma ọ bụ ọgwụ kpochapụ akwa nwa ebu n'afọ.

N'oge a, nwanyị chọrọ nkwado nke ndị ọ hụrụ n'anya. Ya mere, etinyela mmetụta gị n'ime onwe gị, soro di gị, nne gị, enyi nwanyị gị kwurịta banyere mmetụta.

Maka udo nke uche gị, ọ gaghị abụ ihe na-enweghị atụ ka a nwalere maka ọrịa ọkọlọtọ - ma ndị a na-ebute site na mmekọahụ, na flu na ọrịa ndị ọzọ. Ọ bụrụ na achọtaghị ihe ọ bụla, ị nwere ike ịtụrụ ime ọzọ.

Ihe ọzọ bụ ma ọ bụrụ na nke a bụ afọ ime nke abụọ ma ọ bụ karịa, mgbe ahụ ịkwesịrị ịchọpụta ihe kpatara nsogbu ahụ ma kpochapụ ha.

Ime mgbe a oyi kpọnwụrụ ime

Ime oyi kpọnwụrụ 一 bụ ihe na-akpata iru uju mgbe niile. Ma, oge ụfọdụ ka e mesịrị, nwanyị ahụ gbakere wee malite ịhazi atụmatụ ọhụrụ iji mụọ nwa ahụ. Ị nwere ike ịtụrụ ime ọzọ mgbe ọnwa 4-6 gachara (3). N'ime oge a, ọ dị mkpa iji nwetaghachi ọ bụghị naanị anụ ahụ, kamakwa n'uche. A sị ka e kwuwe, nwanyị ahụ nwere mmetụta dị ime, ọnọdụ hormonal ya gbanwere. 

-atụ aro:

• kwụsị ise siga na mmanya;
• ejila ngwaahịa nwere caffeine eme ihe n'ụzọ na-ezighị ezi;
• erila nri ndị nwere abụba na ose;
• eme egwuregwu;
• na-aga ugboro ugboro.

Ọ na-ewekwa oge ka endometrium dịrị njikere ịnabata akwa ọhụrụ nwa ebu n'afọ. 

Tupu ime atụmatụ ịtụrụ ime ọhụrụ, ọ dị mkpa ka ị nweta ọtụtụ nyocha:

1. Nyochaa ọnụnọ nke ikpughe ihe ndị na-emerụ ahụ: ọgwụ, gburugburu ebe obibi, ọrịa, wdg.
2. Ịmụ ihe nketa nke ndị ikwu. Ma enwere ikpe ọnwụ ime, thrombosis, nkụchi obi ma ọ bụ ọrịa strok n'oge nwata.
3. Nyochaa maka STDs, homonụ na mkpụkọ ọbara.
4. Kpọtụrụ onye na-ahụ maka mkpụrụ ndụ ihe nketa.
5. Mee ultrasound nke akụkụ pelvic.
6. Nyochaa ndakọrịta nke ndị mmekọ.

Ọtụtụ mgbe, a naghị achọ ọgwụgwọ, ebe ọ bụ na ime ọpụpụ na-abụkarị n'ihi njehie mkpụrụ ndụ ihe nketa. Otú ọ dị, ọ bụrụ na nke a emeghị na nke mbụ, a chọrọ ndụmọdụ dọkịta na nhọpụta nke ọgwụgwọ pụrụ iche. 

Ịtụrụ ime tupu ọnwa 4 mgbe ịtụrụ ime tụfuru na-enwe nkụda mmụọ nke ukwuu, n'agbanyeghị na ọ ga-ekwe omume. Ahụ ga-agbake nke ọma iji wepụ ikpe ime ọpụpụ ugboro ugboro. Ya mere, a ghaghị iji ụzọ a pụrụ ịdabere na ya nke mgbochi afọ ime. Ọ bụrụ na ime ime eme, ị ga-enwerịrịrịrị ịga leta dọkịta ma soro ndụmọdụ ya niile. 

Nyocha achọrọ

Ọ bụrụ na ụmụ ọhụrụ abụọ ma ọ bụ karịa nwụnahụrụ gị, ịkwesịrị iji nlezianya nyochaa ya. Ọtụtụ mgbe, ndị dọkịta na-akwado ndepụta ule na usoro ndị a:

• karyotyping nke ndị nne na nna bụ isi nyocha nke ga-egosi ma ọ bụrụ na di na nwunye n'onwe ha nwere mkpụrụ ndụ ihe nketa; - nyocha nke sistemu coagulation ọbara: coagulogram (APTT, PTT, fibrinogen, oge prothrombin, antithrombin lll), D-dimer, nchịkọta platelet ma ọ bụ thrombodynamics, homocysteine ​​​​, nchọpụta mmụgharị na mkpụrụ ndụ ihe nketa nke sistemu coagulation;
• HLA-ịpị - ule ọbara maka histocompatibility, nke ndị nne na nna na-ewere; - TORCH-mgbagwoju anya, nke na-achọpụta ọgwụ mgbochi ọrịa herpes, cytomegalovirus, rubella na toxoplasma;
• nyocha maka ọrịa ndị a na-ebute site ná mmekọahụ; - ule ọbara maka homonụ: androstenediol, SHBG (hormone mmekọahụ na-ejikọta globulin), DHEA sulfate, prolactin, mkpokọta na testosterone efu, FSH (hormone na-akpali akpali), estradiol, na homonụ thyroid: TSH (hormone na-akpali akpali), T4 (thyroxine). T3 (triiodothyronine), thyroglobulin.

Ọ bụrụ na nyocha ahụ gosipụtara nsogbu na coagulation, ị nwere ike ịgakwuru onye na-ahụ maka hemostasiologist, ma ọ bụrụ na mkpụrụ ndụ ihe nketa - onye na-ahụ maka mkpụrụ ndụ ihe nketa, ma ọ bụrụ na ọ nwere homonụ - ọkachamara n'ọrịa ụmụ nwanyị na endocrinologist.

Ikekwe onye mmekọ ga-aga eleta andrologist wee gafee ọtụtụ ule.

– N’ụzọ dị ịtụnanya, ihe na-akpata ịtụrụ ime na-abụkarị ihe nwoke. Nke a bụ n'ihi na ọ bụghị naanị n'omume ọjọọ, dị ka mmanya na-aba n'anya na ise siga, kamakwa n'ihi erighị ihe na-edozi ahụ, dịka ọmụmaatụ, iji ngwaahịa ndị na-adịghị mma, ibi ndụ nkịtị, na ọtụtụ ihe ndị ọzọ, na-eme ka o doo anya. obstetrician-gynecologist Marina Eremina.

O yikarịrị ka a ga-adụ ọdụ ka nwoke mee spermogram gbatịa, ma ọ bụrụ na teratozoospermia dị na nyocha ahụ, mee nyocha ọzọ maka DNA fragmentation na spermatozoa ma ọ bụ nyocha microscopic electron nke spermatozoa - EMIS.

A na-akwụ ụgwọ ihe fọrọ nke nta ka ọ bụrụ usoro ndị a niile. Ka ị ghara ịga agbaji, na-enyefe ha niile, gee ntị na ndụmọdụ dọkịta. Dabere na akụkọ ahụike gị, ọkachamara ga-ekpebi ule ndị kacha mkpa.

N'ụzọ dị mwute, a ka nwere ọnọdụ ebe ndị dọkịta na-enweghị ike ịchọta ihe kpatara nsogbu ahụ.

Kedu ihe bụ usoro nhicha maka?

Ọ bụrụ na afọ ime na-akwụsị ịmalite ma ọ dịghị ime ọpụpụ, dọkịta kwesịrị iziga onye ọrịa ahụ maka nhicha. Ọnụnọ nke nwa ebu n'afọ maka ihe karịrị izu 3-4 n'ime akpanwa dị oke egwu, ọ nwere ike ibute ọbara ọgbụgba, mbufụt na nsogbu ndị ọzọ. Ndị dọkịta kwenyere na ị kwesịghị ichere maka ite ime na mberede, ọ ka mma ịme ọgwụgwọ ozugbo enwere ike.

Nke a nwere ike ịbụ agụụ agụụ ma ọ bụ ite ime site na ọgwụ ndị ga-ekwe ka a chụpụ embrayo n'ejighị ịwa ahụ.

"Nhọrọ nke usoro bụ onye ọ bụla, dabere na oge mgbe afọ ime kwụsịrị ịmalite, na ọnụnọ nke contraindications maka otu ma ọ bụ usoro ọzọ, ọnụnọ ime na ịmụ nwa na akụkọ ihe mere eme, na, n'ezie, ọchịchọ nke nwanyị ahụ n'onwe ya. a na-echebara echiche,” ka ọ na-akọwa obstetrician-gynecologist Marina Eremina.

Ya mere, ime ahụike ahụike, dịka ọmụmaatụ, adịghị mma maka ndị inyom nwere ụkọ adrenal, nnukwu ma ọ bụ nke na-adịghị ala ala gbasara akụrụ, fibroids uterine, anaemia, ọrịa na-egbuke egbuke nke usoro ọmụmụ ụmụ nwanyị.

Usoro ịwa ahụ a tụrụ aro maka ịkwụsị ime ihe ruru izu iri na abụọ n'obodo anyị bụ agụụ agụụ, mgbe a na-ewepụ akwa nwa ebu n'afọ site na iji mmiri ara na catheter. Usoro a na-ewe nkeji 12-2 ma mee ya n'okpuru mgbakasị mpaghara ma ọ bụ zuru oke.

Curettage bụ usoro a na-ahọrọ nke ọma na ekwesịrị iji ya naanị n'ọnọdụ pụrụ iche, dịka ọmụmaatụ, ọ bụrụ na anụ ahụ dị n'ime oghere uterine mgbe agụụ na-agụ.

Mgbe ihichachara, a na-eziga ọdịnaya nke akpanwa maka nyocha histological. Nyocha a ga-enye gị ohere ịghọta ihe kpatara afọ ime na-efunahụ ma zere nlọghachi nke ọnọdụ ahụ n'ọdịnihu.

Ọzọkwa, a na-atụ aro nwanyị ahụ ka ọ nweta usoro mgbake. Ọ na-agụnye ọgwụgwọ mgbochi mkpali, ịṅụ ọgwụ mgbu, vitamin, mwepu nke mmega ahụ na ezigbo ezumike.

Ọ bụrụ na ị nụrụ nchoputa nke "ịtụrụ ime efu" site n'aka dọkịta, ọ ga-abụ na mgbalị ọzọ maka ịmụ nwa ga-aga nke ọma. Ọtụtụ mgbe, ọ bụ ihe mberede otu oge, njehie mkpụrụ ndụ ihe nketa. Ma ọbụna ndị inyom, ndị nke a na-ama nke abụọ ma ọ bụ atọ Agbaghara afọ ime, nwere ohere ọ bụla ịghọ nne.

Isi ihe bụ ịchọta ihe kpatara nsogbu ahụ, na mgbe ahụ - nyocha, ọgwụgwọ, izu ike na nhazigharị. Mgbe ụzọ a gafere, ị kwesịrị ịme ultrasound nke akụkụ pelvic ma jide n'aka na endometrium na-etolite n'usoro okirikiri, ọ dịghị polyps, fibroids ma ọ bụ mbufụt na oghere uterine, gaa na onye na-agwọ ọrịa ma na-agwọ ọrịa ndị na-adịghị ala ala. . N'otu aka ahụ, ịkwesịrị ibi ndụ dị mma, were folic acid ma rie nri kwesịrị ekwesị, ihe a niile ga-abawanye ohere ịtụrụ ime n'ọdịnihu wee mụọ nwa dị mma.

Akụkụ nke ịhụ nsọ n'oge oge a

Mgbe nkwụsị nke ime ime, nsọ nwanyị ga-alaghachikwute nwanyị ahụ. Ọtụtụ mgbe, ọ na-abịa 2-6 izu mgbe usoro. Ọ dị mfe ịgbakọ oge mbata nke ụbọchị dị oke egwu. A na-ewere ụbọchị ime ime dị ka ụbọchị mbụ, a na-agụkwa okwu ahụ site na ya. Dịka ọmụmaatụ, ọ bụrụ na nwanyị nwere agụụ agụụ na Nọvemba 1, na okirikiri ya bụ ụbọchị 28, oge nsọ ya kwesịrị ịbịa na Nọvemba 29. Enwere ike ịkpalite igbu oge site na ọdịda hormonal. Oge nsọ nsọ mgbe usoro mmeghe ahụ ga-adị njọ karịa ka ọ dị na mbụ, ebe ọ bụ na akpụkpọ anụ mucous agaghị enwe oge iji gbakee kpamkpam.

Ọ bụrụ na nwanyị bụ "ọgwụgwọ", mgbe ahụ, akpanwa nwere ike ịka njọ karị, ya mere ịhụ nsọ nwere ike ọ gaghị adị maka ọnwa abụọ ma ọ bụ karịa.

N'oge a, nwanyị kwesịrị ịkpachara anya karịsịa ma chebe onwe ya, n'ihi na ahụ adịghị njikere maka afọ ime nke abụọ.

Ọ bụrụ na ị chọpụta na oge gị mgbe ịsachachara dị ogologo karịa ka a tụrụ anya ya ma yie ka ọbara ọgbụgba, jide n'aka na ị gakwuru dọkịta, nke a nwere ike ịbụ ihe ịrịba ama nke mbufụt.

Ajụjụ na azịza ndị ama ama

Isi mmalite nke

1. Stepanyan LV, Sinchikhin SP, Mamiev OB Ime na-adịghị etolite: etiology, pathogenesis // 2011
2. Manukhin IB, Kraposhina TP, Manukhina EI, Kerimova SP, Ispas AA ime na-adịghị etolite: etiopathogenesis, nchọpụta, ọgwụgwọ // 2018
3. Agarkova IA ime ime na-adịghị etolite: nyocha nke ihe ize ndụ na prognosis // 2010