Theanorexia iche echiche bụ akụkụ nke nsogbu iri nri ma ọ bụ nsogbu iri nri (ADD) dị ka bulimia na iri nri.

Onye na -arịa anorexia na -eduga ọgụ dị egwu na nke dị ize ndụ megide ibu ọ bụla. Ọ na -atụ egwu ọtụtụ ihe na -enweghị isi nke nwere ike iji ya tụnyere ezigbo phobias n'ihe metụtara nsonaazụ iri nri, dị ka ibu ibu ma ọ bụ ibu oke ibu. Nsonaazụ bụ isi ike ma na -abụkarị mmachi nri.

Njikwa nke ndị nwere nsogbu iri nri na -ejighị ihe oriri ha karịrị akarị na -adịgide adịgide. A na -echekwa agụụ ka ọtụtụ oge mana onye ahụ na -alụ ọgụ maka mkpa na agụụ nri. Ọ na -achọ ka e felata nke nta nke nta nke nwere ike ruo oke nsị (oke dị gịrịgịrị).

N'etiti omume anorexic, enwere ezigbo phobia nke ibu ibu, nke siri ike nke na ọ na -akpali onye ahụ ka ọ zere ọnọdụ ma ọ bụ omume ndị nwere ike ibute oke ibu: iri nri na -amaghị, iri nri n'emeghị mmega ahụ, wdg. N'ihi nke a, onye ahụ na -eji nwayọ nwayọ nwayọ mana afọ ojuju ọ na -enwe anaghị adịte aka, ha na -achọ ngwa ngwa ifelata ọzọ.

Echiche nke na o nwere ahụ ya agbagọ, anyị na -ekwu maka ya dysmorphophobie. Àgwà ndị a na -ekwesịghị ekwesị ga -ebute ọtụtụ nsogbu ahụike siri ike ma ọ bụ obere (ahụ erughị ala, ọgụ ụjọ, amenorrhea, wdg) ma ga -eduga onye ahụ ịnọpụ iche n'etiti ọha.

Anorexia ma ọ bụ Anorexia nervosa?

A na -eji okwu anorexia eme ihe na -ezo aka na anorexia nervosa, mana anorexia nervosa bụ ụlọ ọrụ ahụike n'onwe ya. Anorexia bụ akara a na -ahụ n'ọtụtụ ọrịa (gastroenteritis, kansa, wdg) nke kwekọrọ na enweghị agụụ. Na ọrịa anorexia, a na -echekwa agụụ mana onye ahụ jụrụ iri nri. 

Eme

Anorexia nervosa bụ nsogbu nri na -amụkarị ebe niile. Ezigbo ihe kpatara mmalite nke nsogbu a dị mgbagwoju anya ma na -ejikọkwa ọnụ.

Ndị ọrụ nyocha kwenyere ikwu na ọtụtụ ihe sitere na anorexia gụnyere mkpụrụ ndụ ihe nketa, neuroendocrine, akparamaagwa, ezinụlọ na ihe mmekọrịta mmadụ na ibe ya. 

Ọ bụ ezie na a chọpụtabeghị mkpụrụ ndụ ihe nketa, ọmụmụ na -arụtụ aka na a ihe egwu ezinụlọ. Ọ bụrụ na n'ime ezinụlọ otu n'ime ndị otu nwanyị na -arịa anorexia, enwere ihe egwu ugboro anọ karịa¹¹ na ọrịa a na -ebute nwanyị ọzọ nke ezinụlọ a karịa n'ime ezinụlọ “ahụike”.

Nnyocha ọzọ emere na ejima yiri (monozygotic) na -egosi na ọ bụrụ na otu n'ime ejima ahụ na -arịa ọrịa anorexia, enwere ohere 56% na ejima ya ga -emetụtakwa ya. Ihe puru ime nke a ga -abawanye rue 5% ma ọ bụrụ na ha bụ ejima dị iche iche (dizygotes)¹. 

Ihe endocrine dị ka ụkọ homonụ yiri ka ọ na -egwu egwu na ọrịa a. Mbelata nke homonụ (LH-RH) nke na-esonye na nhazi ọrụ nwa nwanyị ka ọ pụta ìhè. Agbanyeghị, a na-ahụ ụkọ a mgbe enwere oke ibu yana ọkwa LH-RH na-alaghachi na nkịtị na ibu ibu. Ya mere, ọrịa a ga -adị ka ihe na -esighị ike karịa ihe kpatara ya. 

Au ọkwa akwara ozi, ọtụtụ ọmụmụ na -ebute nrụrụ serotonergic. Serotonin bụ ihe na -eme ka ozi ozi ụjọ dị n'etiti neurons (na ọkwa synapses). Ọ na -etinye aka karịsịa n'ịkpalite etiti afọ ojuju (mpaghara ụbụrụ na -achịkwa agụụ). Maka ọtụtụ ihe amabeghị, enwere mbelata nke ọrụ serotonin na ndị nwere ọrịa anorexia.².

na ọnọdụ uche, ọtụtụ ọmụmụ emeela njikọ n'etiti ọdịdị nke anorexia nervosa na enweghị ùgwù onwe onye (mmetụta nke adịghị arụ ọrụ na enweghị ike) yana oke mkpa nke ịchọkarị izu okè.

Hypotheses na nyocha nyocha na -ahụ ụfọdụ agbanwe agbanwe na ụdị mmadụ na mmetụta ndị mmadụ na -enwe nsogbu anorexia. Anorexia na -emetụtakarị ndị na -eto eto ndị na -ezere ọnọdụ nke ihe egwu dị oke ala yana ndị dabere na mkpebi ndị ọzọ. Ihe odide psychoanalytic na -akpalitekarị ịjụ ahụ dị ka ihe metụtara mmekọahụ. Girlsmụ agbọghọ ndị a dị afọ iri na ụma ga -ama ama n'amaghị ama na ha ka bụ obere ụmụ agbọghọ na ọ ga -esiri ha ike iwulite njirimara na inweta nnwere onwe. Ọgba aghara nke nsogbu iri nri na -emerụ ahụ nke “na -alaghachi azụ” (enweghị ịhụ nsọ, mbelata ya na oke ibu, wdg).

N'ikpeazụ, ọmụmụ emere n'omume ndị mmadụ na -anorexia na -emetụta, chọta ụdị ụfọdụ ụdị ọrịa a na -emetụta karịa: ụdị mmadụ na -ezere (mmachi mmekọrịta mmadụ na ibe ya, mmetụta nke na -agaghị arụ ọrụ ahụ, ịdị nkọ maka mkpebi na -adịghị mma. 'Ndị ọzọ… ), ụdị mmadụ dabere (oke mkpa ka echebe ya, egwu nkewa,…) na agwa mmadụ na -ahụ anya (ịchọkarị izu oke, njikwa, isi ike, itinye uche na nkọwa zuru oke, akparamagwa agwa,…). 

Au ọkwa ọkwa, ọmụmụ na -egosipụta echiche na -adịghị mma na -akpaghị aka na -eduga na nkwenkwe ụgha na -adịkarị na anorexics na bulimics dị ka “ịdị gịrịgịrị bụ nkwa obi ụtọ” ma ọ bụ “uru ọ bụla bara uru dị njọ”.

N'ikpeazụ, anorexia bụ ọrịa na -emetụta ndị bi na mba ndị mepere emepe karịa. Ya mere, ihe metụtara mmekọrịta mmadụ na ibe ya na -arụ ọrụ dị mkpa na mmepe anorexia. Ụkpụrụ mmekọrịta mmadụ na ibe ya na -enye site na ụdị ndị na -eto eto nwere ahụ dị gịrịgịrị na ọ fọrọ nke nta ka ọ bụrụ agụụ mmekọahụ na -emetụtakarị ndị ntorobịa anyị n'ịchọ njirimara. Okpukpe nke ịdị gịrịgịrị dị ebe niile na mgbasa ozi, nke “na -ere” anyị ọtụtụ nri nri ebube na -akwadokarị ibu ibu maka ogologo mkpuchi akwụkwọ akụkọ tupu, n'oge ezumike na ezumike ezumike na ezumike ọkọchị.

Nsogbu ndị emetụtara

Enwere tumadi nsogbu akparamaagwa metụtara ọrịa anorexia nervosa. Agbanyeghị, ọ na -esiri ike ịma ma ọ bụ mmalite nke anorexia ga -ebute nsogbu ndị a ma ọ bụ ọ bụrụ na ọnụnọ nke nsogbu ndị a ga -eduga onye ahụ ka ọ ghara ịdị na -egbu egbu.

Dị ka ụfọdụ ọmụmụ^{3, 4,5}, isi nsogbu akparamaagwa metụtara anorexia bụ:

• Ọgba aghara (OCD) nke na-emetụta 15 ruo 31% nke ihe anorexics
• ọha phobia 
• ịda mbà n'obi nke ga -emetụta 60 ruo 96% nke anorexics n'otu oge n'ọrịa ahụ 

Oge a na -ebu ọnụ nke ukwuu na akparamagwa ịkwụghachi ụgwọ (nchapu, iji ọgwụ na -egbu mgbu, wdg) na -ebute nsogbu nwere ike ibute nnukwu akụrụ, obi, eriri afọ na nsogbu eze.

Ọdịnihu

A kọwara nke mbụ ya na ọmụmụ ikpe na 1689 site n'aka Richard Morton, ọ bụ ruo mgbe afọ 50 ga -enwe nkọwa zuru oke nke anorexia nervosa ekele maka ọrụ dị mkpa Hilde Bruch na isiokwu a. 

Kemgbe ahụ, ọrịa na -arịwanye elu na -arịwanye elu. Dị ka ọmụmụ ndị na -adịbeghị anya, 

A na -eme atụmatụ na anorexia zuru ụwa ọnụ na ọnụ ọgụgụ ụmụ nwanyị na 0,3%, yana nnukwu ọnwụ (n'etiti 5,1 na 13%). Ọ ga -emetụta ụmụ nwanyị ugboro iri karịa ụmụ nwoke^{6, 7,8}.

diagnostic

Nyocha psychopathological

Iji mee nchoputa nke anorexia nervosa, a ga -ahụrịrị ihe dị iche iche na akparamagwa nke onye ahụ.

Na North America, ihe nyocha a na -emebu bụ Usoro nyocha na nyocha akụkọ nke Mkpụrụ uche uche (DSM-IV) nke American Psychiatric Association bipụtara. Na Europe na ebe ndị ọzọ n'ụwa, ndị ọkachamara ahụike na-ejikarị nhazi ọkwa nke ọrịa mba ụwa (ICD-10).

Na nchịkọta, iji kpalite ọrịa anorexic, ọ dị mkpa ịtụle ọnụnọ nke ọtụtụ njirisi, nke bụ isi bụ ịjụ idowe oke ibu. Ọtụtụ mgbe, onye anorexic na -ajụ ịnọ na 85% nke ezigbo ịdị arọ ha (enwetara site n'ịdị elu na ọkpụkpụ). Enwekwara egwu dị egwu ma ọ bụ ọbụna phobic nke ibu ibu jikọtara ya na nnukwu nsogbu nke eserese ahụ (echiche gbagọrọ agbagọ gbasara ibu, nha na ụdị ahụ). N'ikpeazụ, akparamagwa dị iche iche metụtara nri na -adịkarị na ndị nwere nsogbu iri nri dịka zoo nri ma ọ bụ ọbụna mee ka ndị ọzọ rie. Ihe oriri ọ bụla na -esochi mmetụta nke amamikpe nke na -awakpo onye ahụ na -adịghị egbu egbu ma na -eduga ya ịmụta omume ịkwụ ụgwọ (omume egwuregwu kpụ ọkụ n'ọnụ, na -ewere purgatives…).

Nyocha somatic

Na mgbakwunye na nyocha akparamaagwa, nyocha anụ ahụ zuru oke dị mkpa iji mee nyocha nke anorexia nervosa yana ịtụle ọnọdụ erighị ihe na -edozi ahụ yana nsonaazụ enweghị nri na ahụike anụ ahụ nke onye ahụ.

N'ime ụmụaka na -erubeghị afọ 8, dọkịta ahụ ga -achọ ihe ga -enyere gị aka nke nwere ike igosi enweghị nri. A ga -achọ nwayọ nke ito eto, nkwụsị ma ọ bụ ọdịda na BMI, ọnụnọ ọgbụgbọ na mgbu afọ na -akọwaghị.  

N'ịga n'ihu na -eto eto nwere ike igosipụta anorexia nervosa, ọkachamara ga -achọ oge ntoju, amenorrhea, anụ ahụ na / ma ọ bụ ọgụgụ isi.

N'ime ndị okenye, ọtụtụ ihe ngosi nwere ike iduzi dọkịta ka ọ chọpụta ọrịa anorexia nervosa. N'ime ndị a na -ahụkarị, dọkịta ga -akpachara anya n'agbanyeghị oke ibu (karịa 15%), ịjụ ibu ibu n'agbanyeghị oke nchịkọta anụ ahụ dị ala (BMI), nwanyị nwere amenorrhea nke abụọ, nwoke nwere mbelata nke ukwuu. libido na nrụrụ erectile, anụ ahụ na / ma ọ bụ ọgụgụ isi hyperactivity na infertility.

Àgwà onye onye ahụ butere iji belata oriri na -enwe nnukwu mmetụta na ahụ ike. Dọkịta ahụ ga -eme nyocha ụlọ ọgwụ na paraclinical (nyocha ọbara, wdg) na -achọ nsogbu:

• nsogbu obi dị ka ọgba aghara nke obi
• eze, gụnyere mbuze nke enamel ezé
• nsogbu nke eriri afọ dịka nsogbu ngagharị afọ
• ọkpụkpụ, gụnyere mbelata njupụta nke ịnweta ọkpụkpụ
• akụrụ
• dermatologic

Nnwale nyocha EAT-26

Nnwale EAT-26 nwere ike inyocha ndị mmadụ nwere ike na-arịa nsogbu nri. Nke a bụ ajụjụ ihe nwere ihe iri abụọ na isii nke onye ọrịa na-edeju naanị wee nye ya ọkachamara nyocha ya. Ajụjụ ndị a ga -enye anyị ohere ịjụ ọnụnọ na ugboro ugboro nke nri, omume akwụghachi ụgwọ na njikwa nke onye ahụ na -eme maka omume iri nri ya.

Isi mmalite: Maka ụdị French nke ule nyocha EAT-26, Leichner et al. 1994⁹

Nsogbu

Nsogbu ndị bụ isi nke anorexia bụ nsogbu ahụike physiological dị obere ma ọ bụ karịa.

N'ime ụmụaka nwere nsogbu iri nri, oke ibu nwere ike bute uto.

Nsogbu ndị bụ isi nke anorexia bụ ọrịa na -adịghị ala ala ma ọ bụ na -adịchaghị njọ nke omume mmachi nri na ndị na -akwụ ụgwọ na -ehicha.

Mmachibido nri nwere ike ibute mgbu ahụ, anaemia, hypotension, nkụda obi, yana ọkwa calcium dị ala nke nwere ike ibute osteoporosis. Tụkwasị na nke ahụ, ọtụtụ ndị mmadụ na -enwe nsogbu anorexia nwere amenorrhea (enweghị oge) mana a na -ahụkarị nke a, zoro ezo site na oge okike mepụtara site na ị takingụ ọgwụ mgbochi ime.

Ịgbọ agbọ ugboro ugboro nwere ike ibute ọrịa dị iche iche dịka: mbuze nke enamel ezé, mbufụt nke esophagus, ọzịza nke gland na ọdịda nke ọkwa potassium nke nwere ike bute ọgbaghara ma ọ bụ ọbụna nkụchi obi. .

Ịkingụ ihe ọxụxụ na -ebutekwa ọtụtụ nsogbu nke mmadụ nwere ike ịhụ atony nsia (enweghị ụda nke eriri afọ) na -ebute afọ ntachi, akpịrị ịkpọ nkụ, edema na ọbụladị ka ọkwa sodium nke nwere ike ibute akụrụ akụrụ.

N'ikpeazụ, nke kacha njọ na nke kacha njọ na nsogbu nke anorexia nervosa ka na -anwụ site na nsogbu ma ọ bụ igbu onwe ya, nke na -emetụtakarị ndị nwere ụkọ nri na -adịghị ala ala. Achọpụtara ma chịkwaa anorexia nke mbụ, ọ ka mma ịkọ amụma. Ya mere ejiri lekọta ya, ihe mgbaàmà na -apụ n'anya n'ọtụtụ oge n'ime oge 5 ruo 6 mgbe mmalite.